周冬梅

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

有學者指出，采用血液凈化可以有效幫助患者改善生理功能與生活質(zhì)量，但若血液凈化過程患者得不到有效護理干預，則極有可能出現(xiàn)低血壓、出血、感染以及肌肉痙攣等并發(fā)癥，嚴重影響其預后情況[1-2]。故而在本研究中，筆者以血液凈化患者為例，予以其實施臨床優(yōu)質(zhì)護理干預，旨在探究在血液凈化護理工作中應用優(yōu)質(zhì)護理干預對患者各項臨床指標與并發(fā)癥發(fā)生情況的改善作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月至2017年6月期間我院收治的血液凈化患者中隨機抽選出86例展開臨床分析。按照患者入院時間的不同，將其分成對照組（43例）與觀察組（43例）。對照組中，23例男性，20例女性；年齡為37～60（52.34±1.28）歲，其中，7例先天性多囊腎，10例慢性腎小球腎炎，16例高血壓腎病，10例糖尿病腎病。觀察組中，22例男性，21例女性；年齡為38～62（52.58±1.30）歲，其中，8例先天性多囊腎，11例慢性腎小球腎炎，14例高血壓腎病，10例糖尿病腎病。經(jīng)統(tǒng)計，得出組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

本研究兩組患者分別采用不同臨床護理方案，其中，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理。常規(guī)護理干預措施主要包括環(huán)境護理、用藥指導以及飲食生活干預等。優(yōu)質(zhì)護理方法如下文所示：

（1）心理健康教育：為了緩解患者不安、焦慮的心理，醫(yī)護人員需加強與患者之間的溝通交流，以便于了解其內(nèi)心真實想法從而給予其針對性心理干預。

（2）優(yōu)化護理操作：醫(yī)護人員在為患者進行內(nèi)瘺穿刺時需嚴格遵循操作規(guī)范，盡量避免反復穿刺?；颊咧委熯^程中，為了預防患者肌肉發(fā)生痙攣，醫(yī)護人員應適當降低其超濾速度。患者血液凈化后，應注重緩慢回血，并予以血壓監(jiān)測，從而有利于及時發(fā)現(xiàn)患者有無出現(xiàn)低血壓狀況。若出現(xiàn)低血壓情況，應迅速適當降低超濾速度，給予患者補充相應的血容量。同時，為了有效降低患者低血壓情況發(fā)生概率，血液凈化期間，醫(yī)護人員可嚴格監(jiān)視患者體重變化情況，并防止其體重增加，必要時可給予患者使用適量降壓藥，而對于反復出現(xiàn)低血壓情況的患者則應在其血液凈化前停服或減少藥量。對患者進行穿刺針拔除操作時，應對患者壓迫止血，且壓迫時間不得少于10分鐘，對于出現(xiàn)出血情況的患者，則可以采取適量的魚精蛋白幫助止血。

（3）出院指導：在患者出院之前，醫(yī)護人員必須對每位患者做好相應的出院指導工作，幫助患者掌握相應的病情監(jiān)測與病情防護方法，以提升其自我護理能力。

1.3 觀察指標

分別于護理后對比兩組患者各項臨床指標的改善情況，包括CRP水平、BUN以及β2-MG等[3]，其次，統(tǒng)計兩組血液凈化治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，如低血壓、出血、感染、肌肉痙攣等，并計算其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，患者各項臨床指標統(tǒng)計計量資料行t檢驗，以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計計數(shù)資料行x2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后各項臨床指標對比

經(jīng)統(tǒng)計可知，觀察組CRP、BUN以及β2-MG等指標指數(shù)均優(yōu)于對照組的對應值，且組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比（d，±s）

表1 兩組患者護理后各項臨床指標對比（d，±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） BUN（mmol/L） β2-MG（nmol/L）對照組 4315.61±2.447.86±0.454.83±1.34觀察組 439.35±2.875.26±0.441.56±0.67 t值 - 3.566.527.38 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)統(tǒng)計可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%（4/43，1例出血，1例低血壓，1例肌肉痙攣，1例感染）對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%（11/43，2例出血，2例肌肉痙攣，3例低血壓，4例感染）兩組數(shù)據(jù)差異顯著，且x2=3.96，P＜0.05。

3 討 論

對于采用血液凈化治療的患者而言，這一治療措施雖然能夠大程度幫助患者將機體內(nèi)的有害物質(zhì)清楚提升其生存質(zhì)量，但是就這一治療方式本身而言，其治療周期相對較長，無可避免地會增加患者的痛楚，此時，其具體治療效果以及臨床預后情況也會受到影響[4]。

在本研究中，分別對兩組患者實施了不同的臨床護理干預，其結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者，其CRP、BUN以及β2-MG等各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組，說明與常規(guī)護理干預相比，優(yōu)質(zhì)護理干預能夠顯著改善血液凈化患者的機體水平。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（9.30%＜25.58%），由此可見通過進一步優(yōu)化患者血液凈化過程中的護理操作，于降低患者并發(fā)癥發(fā)生風險方面具有重要作用。此外，優(yōu)質(zhì)護理干預中的心理健康教育與出院指導等干預措施，也能夠在幫助患者提升對于自身疾病情況知曉程度的同時幫助患者掌握相應的疾病自我護理能力[5]。綜上所述，在血液凈化護理工作中給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預措施，不僅能有效改善其各項臨床指標，也能夠顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，該方案具有較高臨床推廣價值。