袁琛燁

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

甲狀腺良性腫瘤高發(fā)生于青年女性，患病后患者表現(xiàn)為頸前區(qū)的可觸及，可活動的腫塊，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸困難等異常癥狀，目前臨床上主要通過手術(shù)切除腫瘤進行治療。手術(shù)畢竟有創(chuàng)，具有一定的危險性，做好護理工作，可保證手術(shù)治療的安全性[1]。本文主要研究了綜合護理在甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后的應(yīng)用方法及臨床效果，現(xiàn)進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小30歲，最大80歲，其中男性35例，女性25例，兩組患者在年齡，性別等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關(guān)于研究的相關(guān)問題，除本病外無其他嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，不愿配合治療或參與研究，溝通交流難以順利進行，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可后方開展本研究。

1.2 護理方法

在實施相同治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，具體為：

1.2.1 心理護理

為患者介紹疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識，消除患者因為對相關(guān)知識不夠了解出現(xiàn)的各項負面情緒，甚至不愿配合手術(shù)治療；告知其在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥，使其做好心理準備，以免術(shù)后發(fā)生不良糾紛。積極與患者進行溝通交流，及時了解患者心理變化，糾正其對疾病或手術(shù)的錯誤認識。囑患者家屬多探視陪伴患者，充分理解患者，與患者共同面對疾病。為患難中介紹經(jīng)積極配合治療護理后病情有顯著的病例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.2 并發(fā)癥護理

術(shù)后密切關(guān)注手術(shù)切口，確認其有無出血傾向，一旦出現(xiàn)血腫，需立即告知主治醫(yī)生進行針對性的處理。觀察患者是否出現(xiàn)口唇麻木，手足抽搐等情況，及時糾正低鈣血癥。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明喉返神經(jīng)受損，遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)神經(jīng)藥物等的對癥治療[4]。

1.2.3 飲食護理

術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，飲食清淡，富含營養(yǎng)，保證鈣劑及維生素D3的攝入，減少食用高磷食物。多飲水，少食多餐，保證機體營養(yǎng)供應(yīng)。保證充足的睡眠，作息規(guī)律。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2

表2 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

甲狀腺腫瘤早期僅表現(xiàn)為頸前正中部位的塊狀或條索狀腫物，隨著病情進展，腫塊體積變大，喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難等表現(xiàn)。目前臨床上主要通過手術(shù)治療疾病，將腫瘤及周圍淋巴結(jié)切除，治療徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。但術(shù)后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，術(shù)中還易損傷喉返神經(jīng)，甚至損傷甲狀旁腺，影響其正常功能，降低患者生活質(zhì)量。因此，做好治療期間的護理服務(wù)尤為重要[5]。

綜合護理是臨床新興的一種護理模式，該模式將護理理論與實際護理工作結(jié)合在一起，做好心理護理，可及時消除患者負面情緒，保證患者對治療的積極性，術(shù)后做好并發(fā)癥的護理，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者預(yù)后。做好飲食及作息指導(dǎo)，促進患者快速恢復(fù)健康，促進手術(shù)切口愈合。

本研究結(jié)果顯示，接受綜合護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護理的對照組患者，說明綜合護理對于保證手術(shù)治療的安全性效果更好。觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，說明綜合護理對于提高患者對治療護理工作的滿意程度效果更好。因研究納入的樣本較小，所得結(jié)論的說服力可能不足，期待臨床未來能開展更有說服力的研究。

綜上所述：對接受手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者實施綜合護理可保證手術(shù)治療的安全性，提高患者在治療期間的滿意程度。