吳 蕾

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

研究顯示，近年來，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，以喘息加重、咳痰、咳嗽、痰量增多等作為臨床表現(xiàn)。實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式和護(hù)理方式十分重要[1]。因此，我科室在2016年4月至2018年4月對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期體外振動(dòng)排痰與傳統(tǒng)拍背排痰的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我科慢性阻塞性肺疾病患者52例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和傳統(tǒng)拍背排痰（26例），觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及體外振動(dòng)排痰26例）。

觀察組-22例為男性患者，4例為女性患者，年齡在68～84歲之間，慢性阻塞性肺疾病患者平均年齡為（76.35±3.35）歲。

對(duì)照組-22例為男性患者，4例為女性患者，年齡在68～85歲之間，慢性阻塞性肺疾病患者平均年齡為（76.59±3.66）歲。

2組慢性阻塞性肺疾病患者在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P大于0.05來表示，能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)拍背排痰。

叩背方法：叩擊者手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，按肺葉（左2右3）自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊，每一肺葉叩擊5下3遍，每秒2-3次。

觀察組患者實(shí)施體外振動(dòng)排痰

采用振動(dòng)排痰方法：叩擊患者背部，叩擊次數(shù)為25次/min，按照肺葉形狀依次從下至上、從外向內(nèi)進(jìn)行叩擊，使患者痰液按照細(xì)支氣管-支氣管-氣管-體外順序蠕動(dòng)排出[2]。

1.2.2 護(hù)理方式

對(duì)照組；對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者使用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理為日常基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組（慢性阻塞性肺疾病患者）-采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)：由于多種因素的影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，以焦慮、抑郁、暴躁不安等最為常見；因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使其能夠盡快消除負(fù)面情緒，保持樂觀的心態(tài)接受治療，提高配合度[3]。

（2）振動(dòng)排痰護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行振動(dòng)排痰前，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其能夠?qū)φ駝?dòng)排痰的方式和操作技能進(jìn)行充分了解，在為患者實(shí)施該操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握排痰的力度與方式，并對(duì)患者感覺進(jìn)行詢問。

（3）病情觀察：在實(shí)施振動(dòng)排痰護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者基本情況進(jìn)行密切觀察，如出汗、發(fā)紺、呼吸困難、疲勞和胸悶等，同時(shí)對(duì)患者排出痰液的量、氣味、顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察和記錄，必要情況下將痰液標(biāo)本送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組慢性阻塞性肺疾病患者的指標(biāo)，即PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組慢性阻塞性肺疾病患者的PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者在PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1：

表1 對(duì)比2組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理后的PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)變化

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為臨床上十分常見的疾病類型，該疾病具有難治愈和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難。研究顯示，該疾病的發(fā)病率具有呈上升趨勢(shì)，若未能及時(shí)采取有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

通過給予患者采用體外振動(dòng)排痰，能夠使患者臨床癥狀和臨床指標(biāo)得到顯著改善，與此同時(shí)具有較多優(yōu)勢(shì)，如安全性高、操作簡單、治療效果較好等。而通過對(duì)患者實(shí)施采用振動(dòng)排痰治療，能夠有效排除患者分泌物以及痰液，進(jìn)而使其水腫情況得到改善，對(duì)提高患者血氧濃度具有重要意義。在治療的同時(shí)再給予慢性阻塞性肺疾病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、振動(dòng)排痰護(hù)理、病情觀察等措施，對(duì)改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)具有重要意義[4]。

本次研究數(shù)據(jù)，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者在PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期實(shí)施體外振動(dòng)排痰與優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著效果。