王美芳

（昆山第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

化膿性闌尾炎是急腹癥代表，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點以及惡心嘔吐等表現(xiàn)，多以手術(shù)治療為主，腹腔鏡切除術(shù)彌補了傳統(tǒng)開腹手術(shù)損傷大、并發(fā)癥多等不足，開始廣泛用于化膿性闌尾炎治療中[1]。手術(shù)期間配合護(hù)理干預(yù)是提高患者治療預(yù)后的關(guān)鍵，促進(jìn)了化膿性闌尾炎患者的術(shù)后恢復(fù)[2]?；诖耍疚木臀以?6例化膿性闌尾炎手術(shù)患者為例，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2017年7月-2018年4月，均為采取腹腔鏡切除術(shù)的化膿性闌尾炎患者。以隨機(jī)法分組，倫理委員會批準(zhǔn)。試驗組：男性20例，女性13例；年齡在26-60歲，年齡均值（45.80±6.50）歲；病程均值（18.50±3.50）h。對照組：男性19例，女性14例；年齡在28-60歲，年齡均值（46.20±6.60）歲；病程均值（18.20±3.60）h。2組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：手術(shù)常規(guī)護(hù)理。包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥、術(shù)后切口觀察等。

試驗組：手術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理?；颊甙l(fā)病突然，導(dǎo)致明顯的負(fù)性心理，為了緩解患者情緒，護(hù)理人員需要做好和患者之間的主動溝通，穩(wěn)定患者情緒的基礎(chǔ)上提高臨床配合度。（2）對癥護(hù)理。觀察手術(shù)患者生命體征以及腹痛程度、疼痛范圍、各項檢測結(jié)果，白細(xì)胞異常升高情況下遵醫(yī)囑給予抗生素，通過灌腸促進(jìn)排便。（3）并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者切口情況，切口紅腫、體溫升高情況下說明有切口感染，給予患者抗生素治療。若患者脈搏、血壓異常且面色蒼白，有術(shù)后出血的可能性，需匯報并輔助醫(yī)生治療。另外，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況鼓勵患者盡早下床活動，預(yù)防術(shù)后腸粘連、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。（4）飲食護(hù)理?；颊呋謴?fù)排氣后開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，逐漸從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)、軟質(zhì)飲食過渡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄化膿性闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間、肛門排氣時間、住院時間以及術(shù)后腹腔殘余感染、腸粘連并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

66例化膿性闌尾炎手術(shù)患者實驗觀察指標(biāo)使用SPSS19.0計算。并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗；手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間以及術(shù)后恢復(fù)時間以 形式展開，進(jìn)行t檢驗。相同指標(biāo)結(jié)果為P＜0.05，證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)對比

試驗組、對照組化膿性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組具有明顯優(yōu)勢P＜0.05。

表 1化膿性闌尾炎手術(shù)患者相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s）

表 1化膿性闌尾炎手術(shù)患者相關(guān)指標(biāo)臨床對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)后臥床時間（d） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）試驗組 3362.50±10.053.55±1.301.65±0.556.50±1.30對照組 3374.60±11.304.50±1.452.70±0.608.60±1.50 t值 4.59632.80237.41056.0775 P值 0.00000.00670.00000.0000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

試驗組、對照組化膿性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組并發(fā)癥更少P＜0.05。

表2 化膿性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥對比 [n（%）]

3 討 論

膿性闌尾炎病情嚴(yán)重，手術(shù)治療、護(hù)理期間易發(fā)生并發(fā)癥，需要輔以護(hù)理干預(yù)提高治療效果、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。針對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)的患者配合飲食、心理、并發(fā)癥、對癥等綜合護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定了手術(shù)患者的生命體征、心理情緒，提高了患者的治療配合度和預(yù)后效果。

結(jié)果顯示：試驗組、對照組膿性闌尾炎手術(shù)患者各項指標(biāo)對比，P＜0.05試驗組優(yōu)于對照組。和楊艷萍，劉飛研究結(jié)果有一致性，試驗組并發(fā)癥發(fā)病率為2.1%、滿意度為95.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率為17.3%、滿意度為84.7%，P＜0.05[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)利于患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性，具有推行價值。