劉桂蘭

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

膝關節(jié)，由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，是人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)，如果膝關節(jié)病變嚴重，會出現僵硬或者變形，會導致患者無法正常行走，此時藥物治療已經不能緩解患者癥狀，只能通過手術進行治療。人工膝關節(jié)置換術是一種減輕患者痛苦、恢復患者身體功能的手術方法，它對恢復關節(jié)有很大的作用。人工膝關節(jié)置換術后的功能鍛煉，可以減少并發(fā)癥，也可以促使下肢靜脈回流，對提高患者膝關節(jié)功能具有重要作用[1]。品管圈是一個部門的人員組成的品質管理小組，成員在6名左右，由圈長組織活動，制定活動計劃，確立每個人的職責，小組成員相互鼓勵、自我啟發(fā)，對質量管理項目進行分析，解決工作中存在的問題，以此提高工作質量。開展活動時，要選擇主題進行，本文主要研究了品管圈在人工膝關節(jié)置換術后關節(jié)功能康復中的應用，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月--2018年5月期間收治的60例患者，按照隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男12例，女18例，年齡為42～96歲，平均年齡為（66.9±2.1）歲；參照組男14例，女16例，年齡44～92歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲。對比兩組患者性別、年齡、手術方法等基礎資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組采用傳統的康復訓練方法，實驗組采用品管圈的方法對患者進行關節(jié)康復訓練。首先要成立品管圈組織，由一個部門自發(fā)組織，掌握患者情況，制定康復計劃，嚴格執(zhí)行鍛煉量化表，護士隨時檢查患者恢復情況，對出現的問題及時上報主治醫(yī)生[2]；在護理方面，采用排班模式，對患者關節(jié)活動進行評分，讓患者尋找最適合的鍛煉方法。主要鍛煉項目及方法如下表所示。

患者功能鍛煉項目及方法

1.3 觀察指標

觀察患者在手術前后的膝關節(jié)功能評分情況，并分析兩組患者的總有效率。出院時，對兩組患者的滿意度進行調查。

1.4 統計學分析

對本次研究的60例患者數據，使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）形式表示，兩組數據對比行t值檢驗；計數資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。對比兩組間的數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術前術后的HSS評分

采用評分法（HSS）對兩組患者術前及術后的HSS評分進行對比[3]，數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。（如表1所示）

表1 兩組患者手術前后HSS評分對比（±s）

表1 兩組患者手術前后HSS評分對比（±s）

組別 例數 術前 術后2周 術后1月 術后6月實驗組 3040.32±8.865.32±7.779.28±8.489.88±9.2參照組 3042.76±7.260.76±8.270.88±7.280.32±7.2 t值 1.17532.22034.15864.4821 p值 0.24460.03030.00010.0000

2.2 對比兩組患者術后康復效果

對比分析兩組患者術后關節(jié)功能的康復情況，實驗組的總有效率為96.67%，參照組的總有效率為66.67%，實驗組大于參照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。（如表2所示）

表2 兩組患者術后關節(jié)功能康復效果[n（%）]

3 討 論

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也越來越高，人們開始追求高質量的生活。很多病人都選擇了關節(jié)置換術的治療方法，雖然緩解了病癥，但術后不注重鍛煉，導致關節(jié)功能不能完全恢復，影響患者生活質量[4]。品管圈活動的出現，解決了這一難題，能保證功能鍛煉正常進行。在進行品管圈活動時，要采用排班制度，設立康復訓練班，給患者播放功能鍛煉的視頻，增強患者信心，同時制定系統的康復流程，定期對患者關節(jié)功能進行評分?；颊咴谌朐褐螅凑掌饭苋Φ幕顒佑媱澾M行關節(jié)功能鍛煉，保證患者的鍛煉的遵循率，因此使患者能夠更快的恢復健康[5-6]。

本次研究中，采用品管圈活動方法，對關節(jié)功能恢復起到了重要作用。對比兩組患者術前術后的HSS評分，數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。在采用品管圈活動的功能鍛煉方法后，實驗組的康復總有效率大于參照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在人工膝關節(jié)置換術后關節(jié)功能康復中取得了很好的臨床效果，可以減輕患者痛苦，提高患者生活質量，加快患者康復速度。此種方法值得在臨床上推廣使用。