李紅梅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

高血壓的患者若持續(xù)血壓處于較高水平，或在某一誘因的刺激下會(huì)發(fā)生高血壓性腦出血，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)壞死，從而出現(xiàn)腦組織對(duì)應(yīng)肢體出現(xiàn)障礙，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。此類(lèi)患者的護(hù)理工作與治療結(jié)合，對(duì)于改善患者的肢體功能有較明顯的優(yōu)勢(shì)。為了探究早期康復(fù)指導(dǎo)在其中運(yùn)用的價(jià)值，選取2016-01至2018-02我院收治的由于高血壓腦出血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的病人86例，現(xiàn)對(duì)此次研究的最終結(jié)果進(jìn)行整理，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016-01至2018-02我院收治的由于高血壓腦出血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的病人86例，患者年齡從35-67歲不等，平均年齡（54.27±3.08）歲，參照患者護(hù)理方案劃分，探究組有43例患者，年齡分布在35-67歲之間，平均年齡（53.17±3.63）歲；參照組有43例患者，年齡最小35歲，最大67歲，平均在（53.64±3.52）歲。選入條件：⑴經(jīng)臨床與影像均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；⑵患者存在肢體功能障礙；⑶患者有基本的認(rèn)知能力，可接受護(hù)理人員的指導(dǎo)；⑷患者能有較好的護(hù)理配合度；⑸此次參與研究者均已閱讀并進(jìn)行相關(guān)同意協(xié)議簽署。對(duì)參加研究的患者基本資料進(jìn)行分析對(duì)比，尚未發(fā)現(xiàn)其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

患者分為兩組，參照組選擇基本神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理措施。

探究組選擇將早期康復(fù)指導(dǎo)與基本神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理措施相結(jié)合，⑴首先做好患者的心理康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者確定戰(zhàn)勝病魔的決心，并在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中關(guān)注到患者的情緒波動(dòng)，以便及時(shí)為患者進(jìn)行負(fù)面情緒的排解；⑵其次做好患者基本生活技能的康復(fù)指導(dǎo)，解決患者的生活自理能力，如自行進(jìn)食、飲水，自行洗澡等的恢復(fù)訓(xùn)練，如果患者的患側(cè)肢體不能得到恢復(fù)，可進(jìn)行健側(cè)肢體相關(guān)生活技能的訓(xùn)練，以進(jìn)行患側(cè)代償；⑶最后做好患者軀體功能的康復(fù)指導(dǎo)，采用相應(yīng)的按摩、理療等手段，盡早恢復(fù)患者的行走能力，每日進(jìn)行由健側(cè)到患側(cè)關(guān)節(jié)恢復(fù)性按摩，若患者已得到一定的改善，可在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行平衡功能恢復(fù)性練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴記錄對(duì)比兩組患者FMA以及MBI評(píng)分[3]；⑵記錄對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果理想情況進(jìn)行評(píng)分，采用問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分80分以上即認(rèn)為護(hù)理效果理想，反之，效果不理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次我院研究檢測(cè)所得的各項(xiàng)指標(biāo)全部使用SPSS20.0軟件進(jìn)行采集到的指標(biāo)之間比較，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以代表計(jì)量類(lèi)型的資料檢測(cè)結(jié)果，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行指標(biāo)樣本的對(duì)比研究，通常采取百分率（%）來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，選擇x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的結(jié)果檢測(cè)與分析，如果分析結(jié)果顯示P值小于0.05，承認(rèn)這些指標(biāo)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理評(píng)分

探究組患者的FMA以及MBI評(píng)分等都與參照組有差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上對(duì)比兩組的差異，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療情況

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理理想率

探究組的護(hù)理效果理想人數(shù)為42例患者（97.67%）與參照組護(hù)理理想人數(shù)38例（88.37%）存在明顯差異，即從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓發(fā)生腦出血，是高血壓疾病出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一類(lèi)，大多數(shù)患者發(fā)病后病情進(jìn)展較快，雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，留下肢體運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥的可能性仍然較高，甚至有患者發(fā)生中樞性衰竭，從而出現(xiàn)患者死亡[5]。而積極合理的治療并輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)于患者生命的挽救，肢體功能障礙的減輕以及復(fù)發(fā)可能性的減少有十分積極的意義。目前，臨床上采用的傳統(tǒng)的神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理措施，雖然對(duì)患者疾病恢復(fù)有幫助意義，但疾病導(dǎo)致的患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙等情況，仍然在臨床較為普遍。而早日康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理的結(jié)合，從患者心理康復(fù)、生活自理能力康復(fù)以及軀體能力康復(fù)等方面進(jìn)行早期指導(dǎo)，在高血壓腦出血所致運(yùn)動(dòng)障礙患者的肢體能力恢復(fù)中，有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，探究組患者的FMA以及MBI評(píng)分等都與參照組有差異，同時(shí)探究組的護(hù)理效果理想率與參照組存在明顯差異。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理方式，結(jié)合早期康復(fù)指導(dǎo)的神經(jīng)外科護(hù)理手段，對(duì)于患者肢體能力恢復(fù)方面優(yōu)勢(shì)更加明顯，改善護(hù)理效果理想患者例數(shù)，建議在高血壓腦出血導(dǎo)致患者肢體障礙中進(jìn)行作用。