姜林花，陸永麗*

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

四肢創(chuàng)傷骨折在臨床上較為常見，多由外力創(chuàng)傷所致，導(dǎo)致骨完整性受損，臨床治療方式以手術(shù)為主，但其治療方式對(duì)身體的創(chuàng)傷性較大，容易導(dǎo)致術(shù)后靜脈回流不暢，造成活動(dòng)受限，預(yù)后不佳，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此選擇一種有效的臨床護(hù)理方式，在鞏固手術(shù)效果，降低術(shù)中損傷，改善預(yù)后等方面具有十分重要的意義。為進(jìn)一步探究其病癥機(jī)理，本次研究選擇護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年8月收治的40例肢體腫脹患者為研究對(duì)象，所有患者均接受四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)治療，按照臨床護(hù)理模式不同將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組，各20例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性10例，女性10例，年齡23～70歲，平均年齡（54.85±10.90）歲，其中上肢骨折5例，下肢骨折15例；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，其中男性10例，女性10例，年齡23～69歲，平均年齡（53.05±13.63）歲，其中上肢骨折4例，下肢骨折16例；兩組患者均已通過相關(guān)檢測(cè)，成功接受四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)，均存在明顯四肢，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無相關(guān)用藥禁忌，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書，其性別、年齡、病程、疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康宣教

所有患者均提前接受相關(guān)檢測(cè)，根據(jù)其性格、年齡、愛好、文化程度等一般資料進(jìn)行初步評(píng)估，給予健康宣教，向患者及家屬講解肢體腫脹與四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)之間的聯(lián)系，詳細(xì)講解肢體腫脹的發(fā)病原因，護(hù)理方式的有效性及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升依從性。

1.2.2 疼痛護(hù)理

加強(qiáng)皮膚護(hù)理，先用棉墊包裹患肢，為避免傷口過緊，需利用彈力繃帶進(jìn)行包扎，防止其發(fā)生滲血、麻木、痙攣等癥狀，實(shí)時(shí)詢問患者疼痛程度，定期更換敷料，給予體位護(hù)理，按時(shí)協(xié)助患者更換體位，2h/次，若發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)感染需及時(shí)清理，并重新包扎，保持創(chuàng)面干燥，確保無菌操作。

1.2.3 中頻靜電治療

監(jiān)測(cè)患者創(chuàng)面恢復(fù)情況，根據(jù)主治醫(yī)師建議適當(dāng)給予中頻靜電治療，以促進(jìn)骨折愈合，軟組織腫脹消退及緩解病人的疼痛，30min/次，1-2次/d。

1.2.4 健康功能恢復(fù)

根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況，為其指定相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉類型，初期協(xié)助患者進(jìn)行肢體練習(xí)，確保其能夠完成基礎(chǔ)訓(xùn)練后逐漸加大難度，執(zhí)行小幅度肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)患者肌肉放松，逐漸由小幅度訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)榛贾鲃?dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸、肢體負(fù)重等等，10-20min/次，3-4次/d；在病情允許下，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早開始患肢活動(dòng)，如下肢骨折手術(shù)當(dāng)天即可鼓勵(lì)患者開始踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng);上肢骨折術(shù)后當(dāng)天可以鍛煉握拳，一定要每個(gè)動(dòng)作保持10-15秒。采用輕柔的按摩手法給術(shù)后肢體從遠(yuǎn)側(cè)端向近側(cè)端按摩。同時(shí)，未制動(dòng)的肢體都可以給予被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后腫脹及疼痛評(píng)分情況，同時(shí)觀察其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%與（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者

觀察組護(hù)理前腫脹評(píng)分及疼痛評(píng)分分別為（2.65±0.35）分、（4.26±0.36）分；護(hù)理后為（0.56±0.21）分、（0.95±0.35）分。對(duì)照組護(hù)理前為（2.59±0.25）分、（4.36±0.37）分；護(hù)理后為（1.36±0.34）分、（2.16±0.37）分；兩組患者護(hù)理前無明顯差異，護(hù)理后觀察組顯著低于對(duì)照組，組間計(jì)算t值為11.365，P值為0.001，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組中非常滿意15例，滿意4例，不滿意1例，綜合滿意度為95.0%；對(duì)照組中非常滿意10例，滿意5例，不滿意5例，綜合滿意度為75.0%；觀察組顯著高于對(duì)照組，組間計(jì)算x2值為6.695，P值為0.008，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后導(dǎo)致患肢腫脹患者的護(hù)理過程中效果顯著，通過健康宣教使患者養(yǎng)成健康的醫(yī)療觀念，提升依從性，應(yīng)用創(chuàng)面護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)其疼痛狀況，能夠及時(shí)給予患者止痛護(hù)理，緩解痛苦程度，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，從而避免壓瘡等臨床并發(fā)癥，同時(shí)給予患者中頻靜電治療，能夠進(jìn)一步鞏固手術(shù)治療效果，給予術(shù)后肢體功能訓(xùn)練，加強(qiáng)自身恢復(fù)效果，加快肢體功能改善進(jìn)度，從生理與心理兩個(gè)方面綜合改善其臨床癥狀，提升恢復(fù)效果，同時(shí)其滿意度，相較于常規(guī)護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)明顯，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者效果顯著，能夠有效鞏固手術(shù)治療效果，緩解患者腫脹及疼痛情況，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究[2-3]。