趙 晶

（云南省大理大學附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

急性心肌梗死是較為嚴重的心臟疾病，該病癥的發(fā)病率會隨著年齡的增長而明顯上升。老年急性心肌梗死與青年人相比較，身體機能均有不同程度衰退，故其患病后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的幾率更高[1-2]。院內(nèi)心臟性猝死是其中較為嚴重的并發(fā)癥類型，其發(fā)病較快，且病情變化迅速，為患者的生命健康造成嚴重威脅，故積極了解老年老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點并實施更為優(yōu)質(zhì)的護理服務十分重要。此次研究將在2015年4月-2017年10月間收治的老年急性心肌梗死患者中選擇64例進行分組護理，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2015年4月-2017年10月間收治的老年急性心肌梗死患者中選擇64例進行分組護理，對照組、觀察組各32例。所有患者年齡均≥60歲，均經(jīng)相關檢查確診為急性心肌梗死，均無其他臟器嚴重疾病，對研究知情，自愿參與。對照組：男性20例，女性12例?；颊吣挲g：62-83歲，平均年齡為（73.4±2.1）歲。觀察組：男性19例，女性13例。患者年齡：62-84歲，平均年齡為（73.5±2.7）歲。對基礎資料進行比較，提示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施病情監(jiān)護、遵醫(yī)囑用藥、基礎宣教、生命體征檢測，確?；颊吆粑〞场⒓皶r清理口鼻分泌物。必要時使用約束帶、在患者臼齒間放置壓舌板等基礎護理服務，觀察組則加以實施如下干預：①護理人員要了解患者的心理狀態(tài)，掌握患者的心理特點，以便進行及時的干預指導，幫助患者正確認識自身所患疾病，耐心開導患者。同時也要與患者家屬進行積極溝通，告知患者家屬為患者提供必要家庭支持的重要意義。②對患者的日常飲食進行干預，為其選擇易消化、清淡的食物，遵循少食多餐原則，以流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，以免加重心臟負荷。對同時存在高血壓的患者要注意控制鈉鹽的攝取量。為避免患者便秘，誘發(fā)心臟破裂或心律失常，也要對患者的排便情況進行觀察，依據(jù)患者情況可適當使用緩瀉劑或低壓灌腸。③重視健康宣教，詳細分析患者的具體資料，依據(jù)不同患者個性特征以及對疾病、治療了解程度的不同實施個體化宣教，促使患者對疾病危險因素、藥物治療方法等有基本了解，同時也要指導患者如何進行自我健康管理，以便降低各類可能誘發(fā)心律失常的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行研究中各同類計數(shù)資料和計量資料數(shù)據(jù)的對比處理，分別進行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

分析老年急性心肌梗死患者的臨床資料，結(jié)果顯示62例患者中共有6例出現(xiàn)院內(nèi)心臟性猝死，發(fā)生幾率為9.7%。其中5例集中于70-80歲年齡段。而心功能不全、惡性心律失常、心臟破裂等是導致院內(nèi)心臟性猝死的主要原因觀察組住院時間為（16.2±3.4）d，對照組為（27.3±4.1）d，對比差異明顯（P＜0.05）。對比并發(fā)癥發(fā)生幾率也提示觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較

3 討 論

老年急性心肌梗死發(fā)病率隨著我國老齡化進程的加快也有明顯上升，院內(nèi)心臟性猝死是該疾病較為嚴重的并發(fā)癥。心臟性猝死的發(fā)病較急，研究發(fā)現(xiàn)90%以上老年猝死患者的猝死原因即為心臟性猝死[3]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)62例患者中共有6例出現(xiàn)院內(nèi)心臟性梗死，且其中5例患者年齡在70-79歲之間。究其原因可能與該年齡段患者的心臟血管特點存在較大關系。其他學者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)心臟性猝死發(fā)生時間多為凌晨1-8點[4]，而此次研究中則顯示4例多在下午5：00-凌晨2:00發(fā)生，導致該種情況的發(fā)生可能與患者所處環(huán)境有關。醫(yī)院搶救設備完善，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化時即需要及時開展針對性護理。另外研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者多存在一定程度的心理障礙、診療依從性相對較差、并發(fā)癥較多，針對老年急性心肌梗死梗死患者的臨床特點，應實施針對性的護理服務，尤其是對于年齡在70-80歲之間的患者要強化病情監(jiān)護，若患者出現(xiàn)無法解釋的不適感則要考慮是否出現(xiàn)急性心肌梗死。對合并糖尿病的患者要進一步強化飲食干預，分餐進食，并依據(jù)患者血糖變化情況，適當使用胰島素。為改善患者負面情緒，護理人員也要強化心理服務，學會同情理解老年病患的患病痛苦，要耐心聽取患者的建議，依據(jù)其對疾病認知基礎進行正確的引導宣教，提高其診療依從性以，改善患者心理狀態(tài)。結(jié)果顯示觀察組患者的住院時間較之對照組明顯縮短，對比并發(fā)癥發(fā)生幾率也提示觀察組更低。證明護理人員調(diào)查并掌握老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點并實施綜合護理干預可進一步提高臨床護理效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障患者的診療安全。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者70-80歲年齡段出現(xiàn)院內(nèi)心臟性猝死幾率較高，心功能不全、惡性心律失常、心臟破裂等是導致院內(nèi)心臟性猝死的主要原因，為患者提供更為全面且具有針對性的護理服務，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進患者康復。