梁瓊

745400合水縣人民醫(yī)院骨科，甘肅合水

隨著廣大人民群眾的生活質(zhì)量提高以及健康意識加深，其對臨床護(hù)理工作的要求也越來越高。骨科臨床中，每天都會收治大量的患者，且損傷類型復(fù)雜、多樣，導(dǎo)致骨科臨床護(hù)理工作難度提升。為了更好地為骨科患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提升其臨床治療效果，常對其實施預(yù)見性護(hù)理指引，這是一種科學(xué)的護(hù)理模式，通過對問題提前預(yù)防，達(dá)到防患于未然的目的[1-2]。為進(jìn)一步分析預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科護(hù)理中的臨床價值，2016年5月-2017年5月收治骨科疾 病患者100例，展開詳細(xì)分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治骨科疾病患者100 例，分為兩組各50 例。甲組男30 例，女20 例；年齡19～74 歲，平均(44.5±12.5)歲；疾病類型：上肢骨折15 例，下肢骨折20 例，脊柱骨折10 例，其他疾病5 例。乙組男29 例，女21 例；年齡18～73 歲，平均(44.8±12.0)歲；疾病類型：上肢骨折14 例，下肢骨折19例，脊柱骨折11 例，其他疾病6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：⑴甲組入院后均實施基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)的健康教育、手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等等。⑵乙組在甲組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理：①入院指導(dǎo)：患者入院之后，護(hù)士要帶領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，增加其對醫(yī)院的了解；護(hù)士要詳細(xì)了解患者的實際病情，監(jiān)測其各項生命體征，根據(jù)患者的病情評估結(jié)果為其制定一套有針對性的護(hù)理方案，并指導(dǎo)患者選擇最佳體位。術(shù)前若患者的病情較為危重，護(hù)士需及時遵醫(yī)囑創(chuàng)建靜脈通路，并做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，將手術(shù)所需的藥品、物品等準(zhǔn)備完畢。②評估患者存在的隱患：護(hù)士對患者展開安全隱患預(yù)見性評估，首先評估其跌倒評分，針對高危群體及時設(shè)置床欄；在衛(wèi)生間、走廊等設(shè)置“小心跌倒”的警示牌。另外，如果患者需要長期臥床休養(yǎng)，護(hù)士則需要囑咐其起身下床時要緩慢，避免出現(xiàn)摔倒。③并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：a.預(yù)防肺部并發(fā)癥：護(hù)士需要在患者術(shù)后對其呼吸情況進(jìn)行密切觀察，定時協(xié)助患者拍背咳痰，同時深呼吸，保持呼吸道通暢。另外，針對抽煙者需監(jiān)督其及時戒煙，囑咐其每天多飲水，多排痰，并且在飯后及時漱口，強化口腔感染等，對肺部相關(guān)感染進(jìn)行有效預(yù)防。b.預(yù)防壓瘡：下肢骨折及老年患者術(shù)后需臥床休息，很容易發(fā)生壓瘡。因此，術(shù)后護(hù)士需要及時評估患者的壓瘡危險因素，對長期受壓部位采取軟墊支撐，必要時可協(xié)助患者行下肢被動活動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。c.預(yù)防靜脈血栓：術(shù)后，護(hù)士要根據(jù)患者的實情將抬高其雙下肢，并且每日給予腿部肌肉擠壓與按摩，然后指導(dǎo)患者早期開展動能訓(xùn)練，避免靜脈血栓形成。

觀察指標(biāo)：①兩組患者經(jīng)過不同方法護(hù)理后，比較其對本次臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度，將本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放至患者手中，由其自愿進(jìn)行評分，當(dāng)場收回，對總分進(jìn)行合計，滿分為100 分，評分越高提示患者對本次護(hù)理的滿意度就越高。②比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，常見并發(fā)癥包括靜脈血栓、壓瘡以感染等[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組骨科疾病患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度評分比較：經(jīng)過不同方法護(hù)理后，甲組滿意程度評分為(83.4±1.8)分；乙組為(98.8±1.0)分；乙組患者的護(hù)理滿意程度評分明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組護(hù)理后的并發(fā)癥情況比較：甲組治療后共發(fā)生了并發(fā)癥8 例，分別為靜脈血栓3 例、壓瘡3 例、感染2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%；乙組共發(fā)生并發(fā)癥2例，分別為壓瘡與感染各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

骨科臨床護(hù)理工作繁雜，在臨床工作中，為患者實施有效、全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，不僅可以促進(jìn)臨床治療效果的進(jìn)一步提升，而且還能提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度[4]。

預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)是一種先進(jìn)、科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)模式，目前已經(jīng)在各科室臨床中得到廣泛使用，特別是在骨科臨床中，頗受臨床醫(yī)務(wù)人員的青睞。這種護(hù)理模式是應(yīng)用超前意識的護(hù)理理念，在問題還未發(fā)生之前就對患者做好評估，然后根據(jù)評估結(jié)果提出有效的解決措施，同時提前給予相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，這樣能夠有效減少或者預(yù)防問題發(fā)生[5]。在本次研究中，甲組患者的滿意程度評分低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示對骨科疾病患者實施預(yù)見性護(hù)理，能夠提升其對護(hù)理工作的滿意程度，可能是由于在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過對患者提供無微不至的照顧及預(yù)防措施，提升了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康，因而獲得不錯的滿意度評分。從并發(fā)癥的發(fā)生情況來看，甲組并發(fā)癥的發(fā)生率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)能夠有效減少骨科疾病患者的并發(fā)癥。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用在骨科疾病患者的臨床護(hù)理中，可以大幅度減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升，獲得更高的臨床護(hù)理滿意度。