馬 曉，賀 超，馬長(zhǎng)永，劉宏頎，張秋菊

(1空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710032，ponymoon@163.com；2空軍軍醫(yī)大學(xué)教務(wù)處，陜西 西安 710032)

十九大報(bào)告中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了新的要求，同時(shí)，全面部署了實(shí)施“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)。推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有新氣象、新作為，醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、德術(shù)雙馨的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是有力支撐和重要保障。為此，加強(qiáng)醫(yī)德教育是值得研究的重要課題，且任重道遠(yuǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校不斷創(chuàng)新醫(yī)德教育方法、完善醫(yī)德教育體系，變革醫(yī)德教育模式，積累了經(jīng)驗(yàn)，具備了特色，形成了以課堂教學(xué)為主陣地、主渠道，依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等課程，開展PBL、CBL、情景模擬、翻轉(zhuǎn)課堂、微課堂、慕課等諸多值得肯定的醫(yī)德教育探索嘗試。本文將著重探討校史資源融入醫(yī)德教育的價(jià)值及路徑。

1 校史資源融入醫(yī)德教育之優(yōu)勢(shì)

1.1 春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無(wú)聲——校史資源富含醫(yī)德思想養(yǎng)分

校史是每一所院校開創(chuàng)、奮斗與發(fā)展，傳承、創(chuàng)新與進(jìn)步的歷史脈絡(luò)和發(fā)展軌跡的縮影。校史資源既包含有代代相守的歷史建筑、文物遺跡等物質(zhì)形態(tài)的寶貴財(cái)富，又有代代相傳的反映師生價(jià)值取向、思維方式和行為規(guī)范的整體意識(shí)、價(jià)值認(rèn)同、大學(xué)精神等寶貴的精神財(cái)富。院校辦學(xué)歷史、主要辦學(xué)思想以及德育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)所倚重的重要資源是大學(xué)精神，且多抽象凝練于校訓(xùn)之中。筆者查閱了多所醫(yī)學(xué)院校的校訓(xùn)，如首都醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)“扶傷濟(jì)世 敬德修業(yè)”，北京中醫(yī)藥大學(xué)的校訓(xùn)“勤求博采 厚德濟(jì)生”，上海中醫(yī)藥大學(xué)的校訓(xùn)“勤奮 仁愛(ài) 求實(shí) 創(chuàng)新”，天津醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)“求真至善”，南京醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)“博學(xué)至精 明德至善”，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的校訓(xùn)“厚德博學(xué) 精誠(chéng)濟(jì)世”。其核心的“仁”“德”二字表明了對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德與理想的詮釋、追求與傳承。即認(rèn)同以仁愛(ài)之心，濟(jì)世之德，增進(jìn)人類健康福祉，履行人道主義職責(zé)為醫(yī)學(xué)永恒的疆界。這些歷經(jīng)滄桑歲月洗禮和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化浸染的校史資源，沉淀下來(lái)的“醫(yī)乃仁術(shù)”“無(wú)德不醫(yī)”的醫(yī)德智慧對(duì)醫(yī)德教育的展開提供了重要的靶向目標(biāo)和能量補(bǔ)給。

1.2 桃李不言，下自成蹊——校史資源蘊(yùn)含醫(yī)德示范效應(yīng)

在學(xué)校發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，彪炳史冊(cè)的校史人物往往因其“德技雙馨”而成為醫(yī)界楷模、國(guó)家脊梁，其鮮活的人物和事件敘事形象、杰出的醫(yī)德品質(zhì)和人格力量穿越時(shí)空、感召今人，后繼者尤以地緣上的密切聯(lián)系，學(xué)緣上的師承關(guān)系感知、傾聽、思考。掌故親和，親其師，信其道，有著極強(qiáng)的帶入感，也極易生發(fā)敬仰、引發(fā)共鳴。教育家烏申斯基有言：“教師個(gè)人的范例，對(duì)于青年人的心靈，是任何東西都不可能代替的最有用的陽(yáng)光。”醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖于2008年逝世，雖斯人已去，但風(fēng)范長(zhǎng)存、影響永存，可謂“死而不亡者壽”。他的學(xué)生在文章中懷念表達(dá)：“我在裘老身邊學(xué)習(xí)和工作幾十年，任何方面都受益匪淺。在裘老的辛勤栽培下，我逐漸成長(zhǎng)，是他教會(huì)我‘做人，做事，做學(xué)問(wèn)’，如果說(shuō)今天我有點(diǎn)滴成績(jī)，那都是恩師裘法祖院士精心教誨的結(jié)果?！盵1]校史人物因其品格力量、人格魅力對(duì)學(xué)生、對(duì)校友的人生態(tài)度、價(jià)值取向和道德品質(zhì)的養(yǎng)成具有正向的導(dǎo)向作用，產(chǎn)生積極的示范效應(yīng)。浸染其中，烙印心靈，受到磁場(chǎng)般的吸引，感到可親、可敬、可效仿，可追隨。

1.3 動(dòng)之以情，曉之以理——校史資源強(qiáng)化醫(yī)德情感培養(yǎng)

培養(yǎng)高尚的醫(yī)德情感，既是醫(yī)德教育的重要目的之一，也是深化醫(yī)德教育的一個(gè)不可忽視的中間環(huán)節(jié)。醫(yī)德情感是伴隨醫(yī)德認(rèn)識(shí)而生發(fā)的內(nèi)心體驗(yàn)，是激發(fā)、調(diào)控醫(yī)德行為的樞紐。塑造良好的醫(yī)德素質(zhì)，先行“動(dòng)之以情”，培養(yǎng)良善、真實(shí)的醫(yī)德情感，并滲透到醫(yī)德認(rèn)識(shí)當(dāng)中，教育者施教的“曉之以理”的醫(yī)德理論、醫(yī)德要求才會(huì)有溫度、有吸引力和約束力，“情感促進(jìn)理解，理解激勵(lì)情感”，只有形成這樣的正反饋機(jī)制，方可實(shí)現(xiàn)“情理交融”，成為醫(yī)德素質(zhì)養(yǎng)成的根本動(dòng)力。校史是學(xué)校發(fā)展的真實(shí)記錄，是師生珍藏的集體記憶，越是深入了解其蘊(yùn)含的歷史沿革，走過(guò)的光輝歷程，取得的驕人成績(jī)，涌現(xiàn)的名師大家等方方面面、樁樁件件、點(diǎn)點(diǎn)滴滴，則越是自然而然地觸發(fā)熱愛(ài)母校、依戀母校、以母校為榮的質(zhì)樸情感。而在這種情感的正向熏陶下，往往喚起由人觀己的移情思考。往昔的榮光由前人創(chuàng)造，今朝的風(fēng)采看我輩書寫。衍生出強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感，無(wú)悔青春選擇、高度自我認(rèn)同的內(nèi)心體驗(yàn)，激發(fā)出熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)、奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)、同情關(guān)愛(ài)患者、盡心服務(wù)患者的強(qiáng)烈的責(zé)任情感。

1.4 篤之以信，煉之以志——校史資源激發(fā)醫(yī)德信念塑造

醫(yī)德信念是醫(yī)德活動(dòng)的理性基礎(chǔ)，也是醫(yī)德塑造的重要起點(diǎn)?！暗赖卤仨氂行叛龅闹?。人所躬行的生活原則必是他所篤信的東西，而他篤信的東西必是他信以為真的東西?！盵2]醫(yī)德教育的目標(biāo)就在于幫助醫(yī)務(wù)人員樹立正確的醫(yī)德信念，對(duì)自己醫(yī)學(xué)職業(yè)方向選擇深信不疑，對(duì)醫(yī)乃仁術(shù)、仁愛(ài)救人滿懷激情。一旦信念根植心田，定會(huì)迸發(fā)無(wú)窮力量。裘法祖雖衣食上普通，住行上尋常，但是信念上堅(jiān)定：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最重要。醫(yī)生在技術(shù)上有高低之分，但在醫(yī)德上必須是高尚的。一個(gè)好的醫(yī)生就應(yīng)該做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當(dāng)作自己的親人?！薄耙?jīng)常想到，醫(yī)生是做人的工作，只有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用[3]”。正是懷有這份篤信和堅(jiān)守，他成長(zhǎng)為“人民醫(yī)學(xué)家”、獲得“醫(yī)德風(fēng)范終生獎(jiǎng)”。1943年考入同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的吳孟超成為裘老的學(xué)生，從醫(yī)半個(gè)多世紀(jì)，他始終記得恩師講過(guò)的話：“醫(yī)術(shù)有高有低，醫(yī)德最是要緊?！倍觳榉繒r(shí)總是把手和聽診器搓熱再去接觸病人身體……總是設(shè)身處地為病人著想。多年的從醫(yī)實(shí)踐，我始終堅(jiān)持“為醫(yī)之道，德為先”的信念，只有以醫(yī)德為基礎(chǔ)，才能建立起和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，才能使生命獲得更好的醫(yī)療照顧[4]。這是校友之間、師生之間話語(yǔ)的傳遞，更是信念的接力，信念不老，生命常青。相信，吳孟超的座右銘“醫(yī)學(xué)是以心靈溫暖心靈的科學(xué)”也將傳遞給更多學(xué)子、校友，使他們獲得心靈滋養(yǎng)，激發(fā)樹立醫(yī)德信念。

2 校史資源多維融入醫(yī)德教育之路徑

2.1 持續(xù)挖掘校史資源，積蓄醫(yī)德教育源頭活水

一個(gè)學(xué)校的校史資源應(yīng)該是這所學(xué)校的物質(zhì)文化、精神文化和制度文化的總和，是一座育人資源豐富的“富礦”。校史資源對(duì)師生有著巨大的歷史感染力，具有無(wú)形的教育力量，可以滋潤(rùn)人的心田，提高精神境界[5]。從其呈現(xiàn)的形式來(lái)看，來(lái)源龐雜廣泛，涉及視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)等直覺(jué)感官，如學(xué)校檔案、校史文獻(xiàn)、口述與影像資料、校園器物、校園建筑等；從其涵蓋的內(nèi)容來(lái)看，囊括立體綜合，涉及諸多領(lǐng)域的信息抽象，如高校教育、教學(xué)、科研、管理等。從其傳遞的價(jià)值來(lái)看，時(shí)空交錯(cuò)，情感互融，滋養(yǎng)人生成長(zhǎng)的各個(gè)階段。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究者開始將目光投向大學(xué)校史與大學(xué)精神教育領(lǐng)域，對(duì)校史作為珍貴的文化資源和德育資源的重要性和必要性進(jìn)行充分闡釋，筆者在維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)以“任意字段=校史+德育”為檢索條件，共檢出109條記錄，可以看出，校史資源是醫(yī)德教育的重要載體。這些努力在很大程度上促進(jìn)了校史研究的圖文編纂與資料收集，促進(jìn)了校史資源的完整性、科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，豐富了校史資源的價(jià)值信息內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)與人打交道、與疾病去抗?fàn)幍膶I(yè)人才搖籃，在各個(gè)歷史時(shí)期積累了多樣的、鮮活的史料，蘊(yùn)含了幾代人勤奮嚴(yán)謹(jǐn)、自強(qiáng)不息的治學(xué)精神，續(xù)寫著斑駁歲月中服務(wù)人民、救死扶傷、“德技雙馨”的基因傳承，名醫(yī)大家的典型事跡和人物刻畫。這其中，對(duì)高尚醫(yī)德的升華超載具象表達(dá)，融進(jìn)意識(shí)領(lǐng)域，成為醫(yī)德教育取之不盡的精神財(cái)富和源泉。

2.2 有機(jī)梳理校史資源，融入醫(yī)德教育平臺(tái)拓展

2.2.1 融入醫(yī)德課程教學(xué)。

梳理提煉校史資源為醫(yī)德教育之所用，使之活起來(lái)，用起來(lái)，傳下去，實(shí)現(xiàn)潛移默化的教學(xué)效果轉(zhuǎn)換，首先要立足課程教學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操優(yōu)質(zhì)課程群的核心課程，在豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、提高學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知力、判斷力、評(píng)價(jià)能力和踐行力方面發(fā)揮了重要作用，對(duì)塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操起到主導(dǎo)性的作用[6]。如何讓這種主導(dǎo)性作用取得最大化效果，實(shí)現(xiàn)形式和內(nèi)容上的突破，以筆者所在大學(xué)為例，梳理“德技雙馨”的名師大家的典型事跡和人物刻畫，融入“醫(yī)德修養(yǎng)與評(píng)價(jià)”專題教學(xué)；梳理學(xué)校聯(lián)合攻關(guān)破解難題，勇闖禁區(qū)創(chuàng)造奇跡的史料，融入“臨床診療倫理”“醫(yī)學(xué)科研倫理”專題教學(xué)；梳理學(xué)校在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)、抗美援朝、抗擊非典、汶川抗震、玉樹救災(zāi)等接受重大考驗(yàn)、履行重大使命、經(jīng)受重大鍛煉所建立的歷史功績(jī)，融入、充實(shí)“戰(zhàn)爭(zhēng)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)倫理”專題教學(xué)，以史析理，以景觸人、以情育人。

2.2.2 融入醫(yī)德儀式教育。

儀式活動(dòng)是實(shí)施醫(yī)德教育可供借助的有效載體，是課堂教學(xué)的有益延伸，對(duì)學(xué)生的發(fā)展與成長(zhǎng)能夠起到“隨風(fēng)潛入夜”的功用。儀式教育內(nèi)可以養(yǎng)性：給學(xué)生帶來(lái)安全感、秩序感、歸屬感、神圣感；外可以修行：通過(guò)手勢(shì)(姿勢(shì))、模仿、表演，外化為學(xué)生具體的行為，提高其分析和處理問(wèn)題的能力[7]。臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)是臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)學(xué)儀式教育的典范，每位學(xué)生在大體操作課之前，都要了解大體老師的生平，訪問(wèn)大體老師的家屬，之后舉行莊嚴(yán)肅穆的儀式，讓學(xué)生感受到大體老師對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)所做的巨大貢獻(xiàn)，發(fā)自內(nèi)心的重視及善待生命[8]。這種在場(chǎng)感，儀式感對(duì)學(xué)生心靈的潤(rùn)化是可貴的，有利于激發(fā)學(xué)生敬畏生命與善待生命之情。昆明醫(yī)科大學(xué)李秉權(quán)教授為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終生，去世前表達(dá)遺愿“我做了一輩子的醫(yī)生，死了以后也要拿這身‘臭皮囊’為醫(yī)學(xué)做點(diǎn)貢獻(xiàn)，學(xué)生在我身上練熟后，病人就可以少受些痛苦。我患過(guò)腦腔梗、高血壓、血管硬化，可以做病理解剖；解剖切完用完之后，再做成一副骨架，供教學(xué)使用。”[9]他的宏愿、善舉使他跨越了生死的界限，實(shí)現(xiàn)了有的人死了，但卻還活著的境界。該大學(xué)人體科學(xué)館標(biāo)本室門口屏風(fēng)前的玻璃罩內(nèi)佇立著他的人體骨架，為后來(lái)者施予“不言之教”。后繼學(xué)子如此感慨：“他不僅教會(huì)了我們解剖的知識(shí)、身體的奇妙，更多的是給予我一份精神，同時(shí)也讓我知道了何謂靈魂。他讓我明白死亡不過(guò)是另一種開始?！泵克t(yī)科院校均有自己獨(dú)特的大學(xué)精神、醫(yī)德傳承，這些是開展儀式活動(dòng)的內(nèi)在底蘊(yùn)和養(yǎng)分。通過(guò)將特色人物及事件納入儀式活動(dòng)當(dāng)中，通過(guò)或莊嚴(yán)神圣或隆重?zé)崃业膬x式活動(dòng)，幫助學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)情感連接、醫(yī)學(xué)道德體驗(yàn)，升華醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)道德內(nèi)化創(chuàng)造有利條件。

2.2.3 融入醫(yī)德現(xiàn)地教學(xué)。

現(xiàn)地教學(xué)是指突破原有的課堂教學(xué)模式，采用“走出去”的教學(xué)形式，引領(lǐng)學(xué)生觸摸歷史脈動(dòng)，在實(shí)地、實(shí)境中見(jiàn)學(xué)，陶冶情操、蕩滌心靈、展開聯(lián)想、感悟思考。與課堂教學(xué)相比，現(xiàn)地教學(xué)最為突出的特點(diǎn)是現(xiàn)場(chǎng)性和感知性，即受教育者置身于歷史遺跡等實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)感知形象、聲音、活動(dòng)等方式，把靜止的、平面的、孤立的課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為立體的、鮮活的、全面的形象，在化遠(yuǎn)為近、化虛為實(shí)的過(guò)程中，構(gòu)建起沉浸式教學(xué)環(huán)境[10]。環(huán)境是無(wú)言的老師、生動(dòng)的課堂、凝固的教材。筆者所在大學(xué)多年來(lái)開展現(xiàn)地革命傳統(tǒng)教育，其中，選取延安鳳凰山革命舊址，帶領(lǐng)學(xué)員了解烽火歲月中白求恩發(fā)明“盧溝橋藥馱子”“萬(wàn)能肋骨剪”等醫(yī)療器械的事例，戰(zhàn)地救護(hù)以及醫(yī)治傷員的經(jīng)典病例等鮮活感人的事跡，學(xué)員們置身歷史場(chǎng)景中，身臨其境地感受白求恩精神。選取延安革命紀(jì)念館衛(wèi)生事業(yè)展區(qū)，以撲面而來(lái)的歲月的沉淀和歷史的氣息，引領(lǐng)學(xué)員追憶學(xué)校在抗戰(zhàn)烽火中初創(chuàng)的艱難困苦，師生玉汝于成的奮斗風(fēng)貌，引導(dǎo)學(xué)員感知?dú)v史榮光，回望初心，為何學(xué)醫(yī)？為誰(shuí)學(xué)醫(yī)？思考當(dāng)下，如何更好地為人民健康服務(wù)？從而激發(fā)從醫(yī)報(bào)國(guó)的責(zé)任感和使命感。無(wú)須高深的理論論說(shuō)，現(xiàn)地教學(xué)真實(shí)的歷史震撼、強(qiáng)烈的情感沖擊、高度的個(gè)人關(guān)聯(lián)，使教學(xué)取得事半功倍的效果。

2.3 高度統(tǒng)籌校史資源，助推醫(yī)德教育常態(tài)展開

“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)職業(yè)的內(nèi)在規(guī)定性要求醫(yī)德教育與修養(yǎng)應(yīng)貫穿醫(yī)者職業(yè)生涯始終。用好、用活、用精校史資源是醫(yī)德教育全程化的一項(xiàng)重要手段。一方面，學(xué)校積極整合資源，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校歷史的研究整理，并致力于將相關(guān)研究成果固化為文字、音像、圖片等可觸可感的有形文化產(chǎn)品[11]。物質(zhì)遺存，文人筆墨、圖片影像可作為“本土教材”、精神食糧代代相傳，建議其收集、保管、整理、編纂、研發(fā)等諸項(xiàng)工作由學(xué)校統(tǒng)一專門規(guī)劃，投入專項(xiàng)資金，給予制度保障；另一方面，“功夫在詩(shī)外”，平時(shí)應(yīng)注重統(tǒng)籌規(guī)劃，于細(xì)微點(diǎn)滴之處、于日常工作之中，通過(guò)校園文化的建設(shè)來(lái)營(yíng)造、渲染醫(yī)德氛圍；注重策劃組織，使受教育者親身參與校史資源的儲(chǔ)備工作其中。再者，醫(yī)學(xué)院校校史的修撰和課題研究不僅應(yīng)再現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展歷程、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)，更應(yīng)升華學(xué)校的精神風(fēng)貌、價(jià)值追求和辦學(xué)理念；不僅應(yīng)重視各項(xiàng)專題校史資源研究，更應(yīng)積極開展知名人物、先進(jìn)事跡個(gè)案研究，塑造生動(dòng)鮮活的形象載體；不僅在塵封的歷史搜集史實(shí)資料，更要與時(shí)俱進(jìn)在現(xiàn)實(shí)中挖掘價(jià)值資源。不僅持續(xù)開發(fā)具象、平面的價(jià)值資源，更要運(yùn)用科技手段多維度立體化展現(xiàn)。為此，措施得力，上下聯(lián)動(dòng)，共同關(guān)注，才能為校史資源融入醫(yī)德教育全程化、常態(tài)化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

追其流者，繼往開來(lái)。任何一所院校都從昨天走來(lái)，在今天奮斗，向明天進(jìn)發(fā)，持續(xù)創(chuàng)造、書寫一段又一段新的歷史。將校史資源由靜態(tài)向動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化生成，是醫(yī)德教育取之不盡，用之不竭的生動(dòng)教材。用校史資源行不教之言，用身邊人身邊事身邊史播下種子，充分發(fā)揮隱性育人的功效，從而有助于發(fā)乎于心，內(nèi)化于心，踐乎于行。校史發(fā)揮育人功能不僅靠抽象的“認(rèn)知”，意識(shí)的恪守，還要靠具象的“體知”，個(gè)體的踐行。醫(yī)學(xué)院校校史的教化育人功能的長(zhǎng)久著力點(diǎn)在于，醫(yī)德教育充分內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同，持續(xù)激發(fā)醫(yī)學(xué)生潛在的主動(dòng)性，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的外化于行，在醫(yī)療崗位上踐行、傳承校史的優(yōu)良基因。各醫(yī)學(xué)院校持續(xù)推動(dòng)校史在醫(yī)德教育中的融入，著眼于持久發(fā)揮物質(zhì)文化載體的潛移默化功能，制度文化載體的基礎(chǔ)保障作用，精神文化載體的宣傳教化效果，將助益醫(yī)德教育事業(yè)常青不敗、碩果長(zhǎng)存。