李愛華 郭坊(通訊作者) 張輝連 蔣渝

401420重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，重慶

下肢深靜脈血栓較為常見，如果得不到及時有效的治療，可能會引起肺栓塞情況的發(fā)生，后果嚴重。惡性腫瘤是引發(fā)下肢深靜脈血栓較為常見的原因之一，臨床中，通常采用低分子肝素鈣對患者進行治療，效果比較顯著。也有文獻表明，中藥貼敷也能夠對下肢血栓的發(fā)生率產(chǎn)生抑制[1]。2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，通過脈通散外敷與低分子肝素鈣對患者進行聯(lián)合治療，對患者治療效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，所有患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。在進行試驗之前，本研究上報本院倫理委員會，并得到批準，然后開始展開治療，按隨機方法分為兩組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡56～76歲，平均(62.65±4.51)歲。對照組男24例，女16例，年齡57～78歲，平均(63.98±4.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組通過皮下注射5 000 IU低分子肝素鈣治療，持續(xù)12 h/次，1個療程10 d。②觀察組在對照組基礎上加脈通散外敷進行治療，脈通散組成：芒硝100 g，黃芪60 g，澤蘭50 g，冰片20 g，蜈蚣5條，研制成粉末，過篩200次，將藥末與凡士林混合，攪拌，然后取10 cm×10 cm的醫(yī)用紗布，在上面涂抹厚0.3 cm，8 cm×8 cm面積藥物，持續(xù)外敷6 h，1次/d，10 d為1個療程[2]。

觀察指標：對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較。療效判定標準：①康復：患肢無疼痛，腫脹消失，深靜脈血管完全暢通。②顯效：患肢稍微疼痛，腫脹大部分消失，深靜脈血管大部分暢通。③有效：患肢疼痛，腫脹部分消失，深靜脈血管部分暢通。④無效：患肢痛感增強，腫脹無變化，深靜脈血管堵塞。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組治療康復23例，顯效8例，有效23例，無效7例，總有效率為85.0%。對照組治療康復8例，顯效6例，有效12例，無效14例，總有效率為65.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

引發(fā)下肢血栓的因素有很多，包括惡性腫瘤、妊娠、骨折等危險因素，其中惡性腫瘤是最常見的致病因素，該病是由于血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，從而在下肢靜脈中淤積，產(chǎn)生血栓，惡性腫瘤可以使下肢靜脈受到極大的壓迫，使患者的下肢血液流動出現(xiàn)淤滯，回流速度較慢，也可能是因為惡性腫瘤可以釋放黏蛋白，以及凝血活素，血液中的凝血因子的活性會升高，使凝血情況得到促進，從而使患者始終保持高凝狀態(tài)。所以臨床中對下肢血栓患者主要是通過抗凝治療，主要采用藥物為低分子肝素鈣，可以明顯抑制血栓的生成，改善高凝狀態(tài)，并且可以對惡性腫瘤產(chǎn)生一定的抵抗作用，對于惡性腫瘤患者的預后產(chǎn)生一定效果。臨床研究表明，中藥貼敷也能產(chǎn)生一定效果，脈通散中的蜈蚣可以解毒散結，芒硝可以潤燥軟堅，冰片可以開竅醒神，澤蘭可以活血化瘀，黃芪補充脾胃元氣。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年惡性腫瘤下肢血栓患者通過脈通散外敷與低分子肝素鈣進行聯(lián)合治療，效果明顯。