羅小莉 羅文杰

625000雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院1，四川 雅安

625000雅安市人民醫(yī)院2，四川 雅安

消化性潰瘍是一種由酸性胃液及蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用所致的消化系統(tǒng)疾病，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)反酸、上腹疼痛、燒心等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其發(fā)生消化道出血、癌變等并發(fā)癥，從而危及患者生命安全，盡早對(duì)患者進(jìn)行有效治療是控制其病情進(jìn)展的關(guān)鍵。對(duì)該疾病西醫(yī)臨床多采用三聯(lián)療法治療，雖有一定的效果，但難以根除幽門螺旋桿菌(Hp)，停藥后患者易復(fù)發(fā)[1]。采用中醫(yī)疏肝健脾和胃法對(duì)患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將其臨床療效及其分子機(jī)理分析報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治消化性潰瘍患者400例，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各200例。研究組女72例，男128例，年齡25～74歲，平均(58.7±2.2)歲；病程3～23個(gè)月，平均(15.0±2.1)個(gè)月。對(duì)照組女75例，男125例，年齡23～76歲，平均(58.4±2.5)歲；病程2～24個(gè)月，平均(14.7±2.3)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)且Hp呈陽性者。②自愿加入本研究且治療依從性良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。②對(duì)本研究不知情或不同意者。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給患者口服30 mg奧美拉唑、0.5 g克拉霉素、1.0 g阿莫西林，3種藥物均2次/d。②研究組采用疏肝健脾和胃法治療，取中藥厚樸、白芍各15 g，柴胡、黨參、香附、枳殼、陳皮、法半夏各10 g，雞內(nèi)金8 g，甘草3 g。水煎400 mL，早晚分服。兩組患者均連續(xù)治療1周。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療總有效率、Hp率根除率及病癥復(fù)發(fā)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者反酸、燒心等癥狀及潰瘍面均無顯著改善。②有效：患者反酸、燒心等癥狀明顯改善，潰瘍面縮小1/2。③顯效：患者反酸、燒心等癥狀消失，潰瘍面愈合。(有效+顯效)/總例數(shù)×100%=總有效率?；颊卟“Y復(fù)發(fā)情況根據(jù)停藥半年后的隨訪獲得。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療療效及Hp根除率比較：治療結(jié)果顯示，研究組顯效168例，有效24例，無效8例，總有效率96.0%。對(duì)照組顯效109例，有效54例，無效37例，總有效率81.5%。研究組治療后Hp根除率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%。兩組總有效率和Hp根除率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組復(fù)發(fā)率比較：停藥后，研究組患者復(fù)發(fā)率為3.0%，顯著低于對(duì)照組的14.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.527，P＜0.05)。

討 論

作為臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，消化性潰瘍主要因Hp感染所致，具有發(fā)病率、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，可嚴(yán)重危害患者身心健康和降低其生活質(zhì)量，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者治療，才能提升其預(yù)后質(zhì)量[2]。

本研究中，對(duì)兩組消化性潰瘍患者分別采用常規(guī)西藥及疏肝健脾和胃法治療，對(duì)比兩組治療效果，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率、Hp率根除率均顯著高于對(duì)照組，研究組病癥復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，說明對(duì)消化性潰瘍患者采用疏肝健脾和胃法治療，不僅能提高患者Hp率根除率，還能降低其病癥復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍主要因肝氣郁結(jié)所致，疏肝健脾和胃法方中柴胡可疏泄肝氣郁結(jié)，陳皮、香附可疏肝理氣，白芍可止血緩急、柔干養(yǎng)血，法半夏可消痞散結(jié)、和胃化痰，諸藥配伍可疏肝理氣、健脾和胃。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，疏肝健脾和胃湯還能提高患者潰瘍周邊PDGF、VEGF、HGF等免疫化學(xué)組織水平的表達(dá)，降低TNF-α、IL-1、IL-8等炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)，并抑制胃黏膜上皮細(xì)胞的凋亡，蛋白組織學(xué)上可促進(jìn)潰瘍面愈合的蛋白質(zhì)上調(diào)，因此，其才能有效改善潰瘍周邊微循環(huán)與潰瘍面愈合質(zhì)量，進(jìn)而降低患者病癥的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，疏肝健脾和胃法抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床療效顯著，值得推廣。