李榮利

結(jié)直腸癌是較為常見的胃腸道惡性腫瘤，其早期無明顯癥狀，隨著病情加重，患者會出現(xiàn)便血、腹瀉等現(xiàn)象，晚期則由于消化功能降低出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀，對患者的生命安全具有嚴重的威脅[1-2]。臨床上，治療晚期結(jié)直腸癌通常采用化療方式以延長患者的生存期，但化療藥物會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、體重降低等癥狀加劇，使患者的生活質(zhì)量降低[3-4]。為此，本文以我院2017年1月—2019年2月收治的68例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對象，分析醋酸甲地孕酮對化療效果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月—2019年2月治療的晚期結(jié)直腸癌患者中，抽取68例，采用隨機序貫法分組，對照組和觀察組均34例。經(jīng)病理學(xué)檢查，患者均符合晚期結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且所有患者預(yù)計生存期均大于3個月。對照組男20例，女14例；年齡為46～82歲，平均年齡為（63.74±6.57）歲；在原發(fā)腫瘤上，結(jié)腸癌18例，直腸癌16例。觀察組男21例，女13例；年齡為45～80歲，平均年齡為（64.15±6.63）歲；在原發(fā)腫瘤上，結(jié)腸癌19例，直腸癌15例?；颊呔阎橥猓瑑山M基本資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用X E L O X 標(biāo)準(zhǔn)方案化療，第1 d 靜脈滴注125 mg/m2奧沙利鉑（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103049），第1～14 d口服1 000 mg/m2卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080101），2次/d，3周為1個周期，連續(xù)治療4個周期。

觀察組：在化療基礎(chǔ)上加用醋酸甲地孕酮，其中化療方案與對照組相同，口服160 mg醋酸甲地孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053712），1次/d，治療周期與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、卡氏評分（KPS）和不良反應(yīng)發(fā)生率有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

體質(zhì)量指數(shù)[6]：BMI=體重（kg）/身高（m）2。

卡氏評分[7]：采用Karnofsky（KPS）功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評估，滿分為100分，0表示死亡，100表示正常，分數(shù)越高表示健康狀態(tài)越好，機體就對治療產(chǎn)生的副作用耐受性越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究68例晚期結(jié)直腸癌患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0處理，BMI指數(shù)和KPS評分以（s） 描述，采用t 檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率以（n，%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI指數(shù)

治療前，觀察組BMI指數(shù)為（17.75±1.32）kg/m2，對照組為（17.64±1.26）kg/m2，數(shù)據(jù)相比顯示，t=0.351，P=0.363＞0.05。治療后，觀察組BMI指數(shù)為（18.76±1.69）kg/m2，對照組為（16.28±1.45）kg/m2，通過比較分析，t=6.494，P=0.000＜0.05。觀察組治療前后BMI指數(shù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.746，P=0.008＜0.05），對照組治療前后BMI指數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.128，P=0.000＜0.05）。

2.2 KPS評分

治療前，觀察組KPS評分為（74.78±5.23）分，對照組為（75.24±5.36）分，數(shù)據(jù)比較可得，t=0.358，P=0.361＞0.05。治療后，觀察組KPS評分為（82.15±4.79）分，對照組為（65.86±4.96）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.775，P=0.000＜0.05）。觀察組治療前后KPS評分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.059，P=0.000＜0.05），對照組治療前后KPS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.489，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中粒細胞減少4例，血紅蛋白下降3例，血小板計數(shù)降低3例，胃腸道反應(yīng)2例，總發(fā)生率為35.29%；觀察組有15例發(fā)生不良反應(yīng)，其中粒細胞減少5例，血紅蛋白下降4例，血小板計數(shù)降低4例，胃腸道反應(yīng)2例，總發(fā)生率為44.12%，通過比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.552，P=0.457＞0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌是胃腸道惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種疾病，由于其早期無典型癥狀，通常于中晚期發(fā)現(xiàn)，具有較高的死亡率，成為危急人們生命健康消化道腫瘤之一[8-9]?；煘橥砥诮Y(jié)直腸癌常用的療法，雖然對病情具有一定的效果，但化療藥物易產(chǎn)生副作用，加重患者營養(yǎng)不良情況，使其無法耐受化療，進而導(dǎo)致其生存質(zhì)量降低[10-11]。醋酸甲地孕酮是一種半合成孕激素衍生物，曾經(jīng)是應(yīng)用于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病內(nèi)分泌治療中的一種藥物，可提高患者食欲[12]，針對晚期結(jié)直腸癌患者化療期間的狀況，該藥物具有很大的適用性。

在本研究中，對觀察組晚期結(jié)直腸癌患者給予化療的同時，加用醋酸甲地孕酮，其能夠促進蛋白質(zhì)同化和脂肪細胞分化，使機體產(chǎn)生饑餓感，增加患者的食欲和食物攝入量，為了蛋白質(zhì)和脂肪的合成提供基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)，且能夠改善患者虛弱等癥狀，增強其體力和體質(zhì)量，而體質(zhì)量和體力的增強能夠提高機體抵抗不良反應(yīng)的情況。因此，研究數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組治療后BMI指數(shù)和KPS評分較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，體質(zhì)量和體力的提高能夠使患者能夠增強對藥物不良反應(yīng)的抵抗力，且醋酸甲地孕酮屬于黃體酮衍生物，不良反應(yīng)輕微，其在化療中的應(yīng)用能夠保證藥物的安全性，故兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明醋酸甲地孕酮在晚期結(jié)直腸癌化療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，醋酸甲地孕酮應(yīng)用于晚期結(jié)直腸癌化療中效果良好，能夠加強患者的體質(zhì)量和體力狀態(tài)，且不會增加不良反應(yīng)。