陶美姣 鄧寅業(yè)

530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西南寧

單純皰疹病毒性腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)HSE)屬于急性病毒性腦炎中最為嚴(yán)重的一種，其發(fā)病率逐年遞增[1]?；純喊l(fā)病癥狀為多熱、偏癱、抽搐、意識(shí)障礙等，腰穿、頭顱MRI檢查可了解顱內(nèi)異常及影像學(xué)改變[2]。該病在兒童散發(fā)性病毒性腦炎中較為常見(jiàn)，死亡率較高，且后遺癥較多，預(yù)后較差。2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例，觀察單純皰疹病毒性腦炎患者治療階段應(yīng)用阿昔洛韋藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例，均滿(mǎn)足中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10屆小兒科精神學(xué)組制訂的《單純皰疹病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，男11例，女7例；發(fā)病年齡3個(gè)月～13歲，平均(8.59±1.56)個(gè)月；均是神經(jīng)癥狀出現(xiàn)2～5 d后就診，伴有明顯發(fā)熱現(xiàn)象，平均發(fā)熱7 d左右；患兒伴隨發(fā)熱，頭痛，乏力或者行走不穩(wěn)，意識(shí)障礙，精神障礙，抽搐癥狀；病癥主要包括：意識(shí)障礙10例，精神癥狀8例，皰疹感染史5例，嗜睡8例、昏迷3例、嘔吐3例；患兒神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：驚厥10例、驚厥后昏迷10例、單癱5例、偏癱8例。18例患兒均行MRI檢查。

研究方式：①一般治療：保持患兒呼吸道通暢，注重患兒高熱及驚厥癥狀的治療，維持患兒水、酸堿、電解質(zhì)均衡，確?；純簷C(jī)體熱卡的供應(yīng)，合理應(yīng)用抗生素。②抗病毒治療：使用阿昔洛韋治療，劑量為10 mg/kg，將其與100 mL的氯化鈉注射液混合，或與5.0%、100 mL的葡萄糖注射液混合，選擇靜脈滴注方式，8 h/次，每次滴注時(shí)間在1 h以上，持續(xù)給藥14 d。③其他治療：為患兒提供能量合劑及大劑量的維生素C、維生素E、氨基酸、低分子肽等，促進(jìn)大腦細(xì)胞的代謝，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防患兒出現(xiàn)繼發(fā)感染，積極進(jìn)行脫水降顱壓治療。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：依照衛(wèi)生部頒布的《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》就該病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，劃分為治愈、顯效、無(wú)效[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本組18例患兒中，均使用阿昔洛韋持續(xù)治療1～2周，患兒臨床表征明顯改善17例，治療有效率為94.4%?；純后w溫、意識(shí)恢復(fù)正常，驚厥癥狀停止，患兒癱瘓肢體張力明顯得到了恢復(fù)，失語(yǔ)、視力也得到了改善。治療進(jìn)步不明顯1例。15例隨訪(fǎng)1年，完全康復(fù)10例，輕度殘疾1例，合并癲癇發(fā)作3例，中度殘疾1例。

討 論

單純皰疹病毒性腦炎是由于皰疹病毒引發(fā)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是一種感染性疾病。單純皰疹病毒性腦炎也被認(rèn)為是脫氧核糖核酸病毒，一般潛伏在人體鼻腔黏膜內(nèi)，受到某些因素的影響，會(huì)沿著三叉神經(jīng)進(jìn)入到腦組織，引發(fā)人體腦組織感染，進(jìn)而形成單純皰疹病毒性腦炎疾病[4]。該病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害額葉，早期會(huì)出現(xiàn)精神性癥狀，頭顱MRI就該病診斷有十分重要的意義。

單純皰疹病毒性腦炎在兒童散發(fā)性病毒性腦炎中較為常見(jiàn)，死亡率較高，且后遺癥較多，預(yù)后較差。臨床一般遵循的是早診斷、早治療的原則，通過(guò)選擇有效治療，可強(qiáng)化病癥的控制，降低該病對(duì)患兒機(jī)體的影響。

上述研究表明，患兒治療有效率為94.4%?；純后w溫、意識(shí)恢復(fù)正常，驚厥癥狀停止，患兒癱瘓肢體張力明顯得到了恢復(fù)，失語(yǔ)、視力也得到了改善。治療進(jìn)步不明顯1例。15例隨訪(fǎng)1年，完全康復(fù)10例，輕度殘疾1例，合并癲癇發(fā)作3例，中度殘疾1例。這與李軍，龍飛學(xué)者[5]研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn)，阿昔洛韋藥物治療單純皰疹病毒性腦炎患兒疾病，應(yīng)用效果顯著[6]。

綜上所述，就本文研究18例兒童單純皰疹病毒性腦炎，選擇阿昔洛韋藥物治療，治愈10例，無(wú)死亡與復(fù)發(fā)例數(shù)。由此可見(jiàn)，阿昔洛韋藥物對(duì)單純皰疹病毒性腦炎患兒疾病治療，有十分重要的應(yīng)用意義。