指導(dǎo)專家/王祖民 皮膚科醫(yī)生 整理、編輯/麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

皮膚科醫(yī)生說

凍傷是一種由寒冷所致的末梢部位局限性炎癥性皮膚病。以已暴露部位出現(xiàn)充血性水腫紅斑，遇高溫時(shí)皮膚瘙癢為特征，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)患處皮膚糜爛、潰瘍等現(xiàn)象。該病病程較長(zhǎng)，冬季會(huì)反復(fù)發(fā)作，不易根治。

凍傷按輕重分為四度

一度凍傷皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色，漸轉(zhuǎn)為藍(lán)紫色，繼之出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常，無水皰形成。約1周后，癥狀消失，表皮逐漸脫落，愈后不遺留瘢痕。

二度凍傷全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水皰，如無繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，脫落后創(chuàng)面有角化不全的新生上皮覆蓋，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。

三度凍傷皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再轉(zhuǎn)為黑色。皮膚感覺消失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。

四度凍傷皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失?；继幊拾祷疑c健康組織交界處可出現(xiàn)水腫和水皰。2～3周內(nèi)有明顯的壞死分界線出現(xiàn)，一般為干性壞疽，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。

凍傷后的第一件事

盡快脫離寒冷環(huán)境，一般在24℃～26℃的室溫條件下治療為宜。迅速將受凍部位浸泡在40℃～42℃溫水中，進(jìn)行快速?gòu)?fù)溫，使受凍部位恢復(fù)到接近正常皮膚溫度，皮膚顏色呈現(xiàn)深紅色或紫色為止，需40分鐘左右。耳廓或面部的凍傷可用溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在沒有溫水的情況下，可將凍肢置于別人的胸部、腹部及腋下等溫暖部位，用體溫復(fù)溫。如果寶寶受傷部位的肌膚恢復(fù)正常的粉紅色，則說明凍傷部位的血液循環(huán)已經(jīng)恢復(fù)正常，否則就要帶寶寶去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。

不能用熱水浸泡

父母一定注意不要將寶寶凍傷的部位直接放進(jìn)熱水中浸泡；也不要用熱毛巾或是手掌按摩受傷部位；更不要把凍傷造成的水皰挑破，這樣會(huì)損壞皮膚組織；也不能使用電熱毯、電熱煲直接給孩子凍傷的部位加熱。

凍了不能用雪搓

多年來，民間流傳對(duì)凍傷部位采用雪搓、冷水浸泡等復(fù)溫方法應(yīng)絕對(duì)禁止。通過大量實(shí)驗(yàn)證明，這些方法是極其有害的，它只能延長(zhǎng)凍肢的受凍時(shí)間，加重組織損傷。然而，它之所以能在國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期廣泛流傳，主要由于使用這些方法復(fù)溫時(shí)疼痛、腫脹較輕，便使人們誤認(rèn)為是有效的；而當(dāng)用溫水快速?gòu)?fù)溫時(shí)，會(huì)引起劇烈的疼痛，腫脹較重，所以往往被誤認(rèn)為是有害的，不易被接受。實(shí)際上用此方法復(fù)溫，可以迅速改善局部血液循環(huán)，從而大大減少了組織損傷。此外，用火烤凍肢也是極其有害的。

媽媽們說

從內(nèi)到外“解凍”

“兒子有次玩雪嗨過頭，把手凍傷了。回來給我一看，雙手已經(jīng)凍得發(fā)紫了，腳也沒有知覺了。我趕緊把他帶到相對(duì)溫暖的室內(nèi)，把襪子脫掉，用溫?zé)岬奶鹤庸殞毜纳眢w；給他換上舒服干爽的衣服，讓寶寶喝一杯溫?zé)岬乃屗麖膬?nèi)到外暖和起來，再把寶寶凍傷的小手、小腳放在腋窩下進(jìn)行“解凍”。我發(fā)現(xiàn)他凍傷的腳趾有“黏連”現(xiàn)象，我記得姥姥教我的，用棉花蘸溫水將腳趾慢慢分開……前后折騰了一個(gè)來小時(shí)，兒子的雙手漸漸恢復(fù)了原來的顏色，我又觀察了一會(huì)，確認(rèn)沒有起水皰，這才放心。”

備齊保暖小件

“雪地里玩雪時(shí)，周圍溫度較低，除了衣服的保暖外，也要充分利用小件保護(hù)重點(diǎn)部位。首先，玩雪時(shí)最好戴上手套，用手直接抓雪是最容易凍傷小手的?？梢韵茸屗檬置惺芤幌拢嫜r(shí)就要把手套戴上。如果只戴毛線手套，沾的雪不容易弄掉，雪融化后雙手會(huì)冰冷無比，很容易引發(fā)凍瘡。我都是在毛線手套外面加一副防水手套，保暖效果更好。另外，除了小手，耳朵和臉也很容易凍傷，因此，帽子、圍巾等也都不能少。”

玩雪前先熱身

“我先生是體育老師，他說熱身可以刺激血管擴(kuò)張，使活動(dòng)部位局部血流量增加，能防止凍傷。在寶寶碰雪前，他會(huì)先幫寶寶活動(dòng)手指，做些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，給身體‘預(yù)熱’一下。并且注意控制玩雪的時(shí)間，玩一會(huì)就停下來喝口熱水捂捂手。兒子最愛跟他爸爸一起玩雪了，而且一次都沒凍傷過。”

保持全身干燥

“皮膚潮濕時(shí)很容易被凍傷，在玩耍過程中，最好保持手腳和鞋襪干燥。如果小手因?yàn)橥嫜┡獫窳?，可以給他涂上凡士林。小孩玩耍跑跑跳跳身上也容易出汗，可以給寶寶在后背墊個(gè)毛巾，玩完后把毛巾抽出來，這樣衣服依然又干又暖和，免得汗?jié)窈笾鴽?。?/p>

注意小腳丫的保暖

打算讓孩子出去玩雪時(shí)，我會(huì)先給他們穿上普通的襪子和鞋子，然后在鞋子外套上塑料保溫袋，最后再在塑料袋外套上一對(duì)大人穿過的厚襪子來固定塑料袋。效果很不錯(cuò)——他們的小腳丫和腳踝一直都十分干爽溫暖。