馮 惠

子宮內(nèi)膜息肉為婦科常見的一種疾病，是由機體子宮內(nèi)膜局部增生過度引發(fā)[1]。對子宮內(nèi)膜息肉患者若不及時采取相關(guān)手段治療，會使病因進一步發(fā)展，引發(fā)癌變，危及生命。目前臨床多采用宮腔鏡息肉切除術(shù)對患者進行治療，效果較為理想，但術(shù)后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，患者因?qū)κ中g(shù)不了解、擔心術(shù)后并發(fā)癥，降低手術(shù)治療依從性[2]。本研究將圍手術(shù)期護理干預(yù)用于我院行宮腔鏡息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者中，旨在觀察其干預(yù)效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年1月-2018年10月，收治的80例子宮內(nèi)膜息肉患者，以雙盲法將其分為研究組（n=40）與參照組（n=40）。研究組患者年齡23～59歲，平均年齡（37.46±9.21）歲，單發(fā)息肉22例，多發(fā)息肉18例，生育史25例，無生育史15例。參照組患者年齡24～57歲，平均年齡（37.43±9.24）歲，單發(fā)息肉25例，多發(fā)息肉15例，生育史28例，無生育史12例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標準，并接受宮腔鏡息肉切除術(shù)治療；患者對本研究享有知情權(quán)，且自愿簽署同意書。②排除標準：精神疾病者或神志不清者；臨床資料不完整或丟失者；對本研究不同意者。

1.3 手術(shù)方法 兩組患者均實施宮腔鏡息肉切除術(shù)，手術(shù)于經(jīng)期結(jié)束后1周進行。術(shù)前給予吲哚美辛栓塞肛，劑量100 mg，行宮頸擴張。麻醉方式選擇硬膜外麻醉，協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒并鋪巾，于宮腔鏡下觀察患者息肉位置、形態(tài)、大小等信息，準確定位后使用電極清除息肉基底部，將內(nèi)膜徹底切除，術(shù)后給予抗生素抗感染治療。

1.4 護理方法

1.4.1 參照組 參照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)。

1.4.2 研究組 研究組患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前健康宣教：告知患者相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法、目的、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項等，使患者掌握基本知識，獲取其配合，提升手術(shù)依從性。耐心解釋患者提出的疑問，做好相關(guān)宣傳教育工作，并對存在盆腔炎等婦科炎癥的患者給予對癥治療，利于手術(shù)順利進行。②心理干預(yù)：對患者心理狀態(tài)進行評估，并制定相關(guān)心理干預(yù)方案。主動與患者溝通交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)護理人員，消除患者陌生感，講解責(zé)任醫(yī)師豐富的手術(shù)經(jīng)驗，消除其緊張感。與患者家屬多溝通，了解患者出現(xiàn)負面情緒的原因，及時給予心理疏通，并囑患者家屬多關(guān)心、關(guān)懷患者，使患者感受到來自社會的支持與理解。給予患者安慰、鼓勵，講述治療成功病例，提升其戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信心。建立良好的護患情誼，利于手術(shù)及護理工作順利開展。③術(shù)中配合：術(shù)中巡回護士對患者生命體征嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，采取相關(guān)措施解決保障患者生命安全。加強對患者的保暖工作，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到22 ℃～24 ℃，使用被子將患者裸露部位進行覆蓋，對術(shù)中使用的沖洗液進行加溫處理，避免患者著涼。器械護士密切配合醫(yī)師相關(guān)操作，精準投遞手術(shù)器械，使用完后按順序擺放。④術(shù)后處理：清點相關(guān)器械，避免遺留患者腔內(nèi)。將患者血跡擦拭干凈，避免患者醒來看到產(chǎn)生不適感，協(xié)助患者穿好衣物，保護其隱私。將患者護送回病房，待其麻醉清醒后第一時間告知手術(shù)成功的好消息，減輕其心理負擔。常規(guī)留置引流管，持續(xù)監(jiān)測生命體征，囑其好好休息。⑤術(shù)后疼痛護理：采用分散注意力法緩解患者疼痛，如聊天、閱讀、聽輕音樂等，或指導(dǎo)患者深呼吸放松全身。對疼痛較重或難以忍受者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥或止痛泵處理。⑥飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣、飲食量、身體狀況制定合理的飲食方案。囑患者進食清淡的食物，大量攝入維生素含量豐富、高蛋白等食物，多吃瓜果蔬菜，注意合理飲水，嚴禁進食辛辣、生冷等刺激性食物，忌大魚大肉。⑦并發(fā)癥護理：術(shù)后對患者陰道流血量進行詳細記錄，若患者陰道出血較多可給予藥物止血處理。嚴密監(jiān)測患者血鈉濃度，若患者出現(xiàn)心率下降、惡心嘔吐等癥狀，可考慮為低鈉血癥，應(yīng)給予利尿劑、維持電解質(zhì)平衡等對癥指標，積極預(yù)防并發(fā)癥。鼓勵患者盡早下床活動，對其下肢進行按摩、被動運動，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。加強導(dǎo)管清潔，保持暢通，密切留意尿液顏色、量等，定時對患者會陰部進行清潔，囑患者加強個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。⑧出院指導(dǎo)：囑患者出院后建立良好飲食及生活習(xí)慣，加強個人衛(wèi)生，勤洗會陰部，4周內(nèi)嚴禁性生活。若出現(xiàn)感染、出血現(xiàn)象，應(yīng)及時入院接受相關(guān)檢查與治療。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)情況，對患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間進行統(tǒng)計分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況分析（±s）

組別 n 手術(shù)時間(min)下床活動時間(h)住院時間(d)研究組 40 19．85±3．5 3．88±1．02 3．2±0．99參照組 40 27．18±2．7 6．78±1．03 6．5±1．20 t-10．461 -12．699 -13．415 P 0．000 0．000 0．000

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉多見于育齡期女性與絕經(jīng)后女性，目前臨床對其發(fā)病病因尚不明確，但認為與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)[3]。患病后會出現(xiàn)腹痛、子宮不規(guī)則出血、白帶異常等臨床癥狀，嚴重者甚至不孕。目前普遍認為宮腔鏡息肉切除術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉治療中具有較好效果，期間加強圍手術(shù)期護理干預(yù)是提升手術(shù)效果的關(guān)鍵，可減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者快速康復(fù)患者[4]。

因部分患者擔心術(shù)后并發(fā)癥，加上對手術(shù)不夠了解，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面情緒，對手術(shù)開展會造成一定影響。因此加強對患者的健康宣教與心理干預(yù)極為重要，可消除患者負面情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)依從性[5]。術(shù)中加強對患者的病情監(jiān)測、保溫工作，可將手術(shù)風(fēng)險，積極預(yù)防并發(fā)癥。給予補液糾正電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測血鈉濃度，可有效預(yù)防低血鈉癥。鼓勵患者盡早下床活動，協(xié)助按摩下肢，促進血液循環(huán)，可有效預(yù)防下肢靜脈血栓。保持會陰部、導(dǎo)管清潔，可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。采用分散法可緩解患者術(shù)后疼痛程度。本次研究中，對患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)后，其手術(shù)時長、下床活動時間、住院時間明顯短于參照組，提示圍手術(shù)期護理干預(yù)用于子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡切除術(shù)患者中應(yīng)用價值較高，可縮短手術(shù)時間、住院時間，促使患者盡早下床活動，促進術(shù)后快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。