韓 金

產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后容易發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓癥狀以下肢疼痛和腫脹以及肢體的功能性障礙為主，患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后需要一段時間的臥床調(diào)養(yǎng)，這個時候非常容易出現(xiàn)肢體麻木，腰部和背部出現(xiàn)酸痛感，并且產(chǎn)婦下肢由于長期的沒有活動從而發(fā)生下肢深靜脈血栓，影響了產(chǎn)婦的健康和基本生活，所以下肢深靜脈血栓主要是以預(yù)防為主，但是預(yù)防的關(guān)鍵之處在于護(hù)理人員的護(hù)理方式的有效性，一個良好的護(hù)理方案能有效地縮短產(chǎn)婦的住院時間，并且可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。本次探究的是圍產(chǎn)期干預(yù)對預(yù)防剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年8月-2017年8月收治的102例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：了解本次研究的目的，并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病、精神病史、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦等。102例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組各51例；對照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦使用圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)。觀察組的孕婦年齡為21～31歲，孕周36～41周，30例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的體質(zhì)量為53～63 kg。對照組的產(chǎn)婦年齡為22～30歲，產(chǎn)婦孕周36～41周，30例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的體質(zhì)量為52～63 kg。兩組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦相關(guān)基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，手術(shù)前要告訴產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)前禁食和禁水的時間，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)的告知產(chǎn)婦手術(shù)時應(yīng)該注意的事項，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格的監(jiān)測產(chǎn)婦的生命特征情況，手術(shù)后6 h醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注產(chǎn)婦的生活體征情況，而且產(chǎn)婦的心電監(jiān)護(hù)儀要連接好，醫(yī)護(hù)人員做好詳細(xì)的病情記錄。產(chǎn)婦意識慢慢恢復(fù)后醫(yī)護(hù)人員向孕婦講解母乳喂養(yǎng)的好處所在以及正確的哺乳方法。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦使用圍產(chǎn)期的護(hù)理方式，圍產(chǎn)期護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.2.1 產(chǎn)婦孕期的干預(yù) 已經(jīng)同意進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要明確告訴產(chǎn)婦準(zhǔn)確的復(fù)查時間，還應(yīng)該激勵產(chǎn)婦學(xué)習(xí)母乳正確喂養(yǎng)的知識和剖腹產(chǎn)相關(guān)治療的學(xué)習(xí)，提升產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)的認(rèn)識。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的告訴剖腹產(chǎn)手術(shù)前和手術(shù)后需要注意的相關(guān)事項，護(hù)理人員要耐心熱情的進(jìn)行剖腹產(chǎn)相關(guān)疑問的解答。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo) 一般情況下剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)的相關(guān)知識都很陌生，產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)負(fù)性的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，準(zhǔn)確的知道產(chǎn)婦內(nèi)心的真實想法進(jìn)而對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的護(hù)理，護(hù)理人員有效的疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員告訴產(chǎn)婦保持良好的睡眠質(zhì)量對治療的重要性，從而讓產(chǎn)婦避免因為過度勞累使其體重出現(xiàn)不良的情況。

1.2.2.3 手術(shù)前的相關(guān)檢查 手術(shù)前要詳細(xì)的檢測產(chǎn)婦的血氧飽和度以及生命體征并做好記錄，如果條件允許的產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員教會產(chǎn)婦使用起胎心監(jiān)護(hù)儀，這樣方便胎心音的隨時檢查。手術(shù)中的護(hù)理為在手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員接到手術(shù)的通知單后提前1 h調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，同時醫(yī)護(hù)人員在接收產(chǎn)婦的時候，應(yīng)該確定產(chǎn)婦的基本基礎(chǔ)信息有無錯誤，同時還要告訴產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)行時的相關(guān)注意事項，如果產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦介紹下本次接產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員過往的成功案例，幫助產(chǎn)婦有信心順利的進(jìn)行分娩。在產(chǎn)婦分娩過程中要嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦的生命特征和觀察產(chǎn)婦面色的變化，等產(chǎn)婦的麻醉效果漸漸消退后，護(hù)理人員再送產(chǎn)婦回病房同時使產(chǎn)婦的保暖護(hù)理提升。

1.2.2.4 手術(shù)后的護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦到達(dá)病房后，要立即連接好心電監(jiān)護(hù)儀器，嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和體溫的變化，還要詢問進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)婦有無異常情況發(fā)生，根據(jù)產(chǎn)婦在手術(shù)中使用的麻醉方式來選擇對應(yīng)的體位，如果產(chǎn)婦使用了硬膜外的麻醉方式，產(chǎn)婦可以進(jìn)行去枕仰臥位，嚴(yán)格的監(jiān)察產(chǎn)婦的生命特征變化和血氧飽和度變化。②健康教育：告訴產(chǎn)婦手術(shù)后可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥并做好心理準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦了解預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的相關(guān)措施，護(hù)理人員定期宣講下肢靜脈血栓的預(yù)防措施、臨床癥狀以及形成的原因，同時向產(chǎn)婦發(fā)放含有健康知識的卡片，這樣能提高產(chǎn)婦對手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的認(rèn)識，沉著的應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，形成自我保護(hù)的意識。③產(chǎn)婦術(shù)后肢體的康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員定期按摩產(chǎn)婦的肢體，下肢的比目魚肌和腓腸肌是護(hù)理人員按摩的重要部位。手術(shù)后的24 h，產(chǎn)婦下肢在護(hù)理人員的幫助下緩慢進(jìn)行抬高訓(xùn)練，這樣可以使靜脈血液的滯留下降，使下肢血液的循環(huán)回流得到提升，從而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。④飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員叮囑產(chǎn)婦盡可能的少飲食高膽固醇、高脂肪以及高蛋白的食物，產(chǎn)婦應(yīng)該以清淡、容易消化的食品為主。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、產(chǎn)婦的滿意度及癥狀積分。癥狀積分是依靠淺靜脈擴張的程度來判定（彌漫為3分、局限為2分、無為0分）、腫脹的程度評測分為腫脹嚴(yán)重為2分、腫脹中度或者輕度為1分，沒有腫脹為0分；疼痛的程度評分為用止痛藥的為2分、不用止痛藥的為1分、沒有疼痛的為0分；體溫的升高評分為體溫明顯升高為2分、體溫輕微升高為1分、體溫不升高為0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較 觀察組產(chǎn)婦的癥狀積分、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

2.2 兩組產(chǎn)婦的滿意率比較 對照組產(chǎn)婦的總滿意率低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的滿意度比較 例(%)

3 討 論

產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后易并發(fā)深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓的治療方式一般都很復(fù)雜并且治療所需的時間也很長，患者的住院時間將大幅度的延長，容易引引發(fā)護(hù)理和患者之間的糾紛，所以下肢深靜脈血栓在臨床實踐中是以預(yù)防為主[1]。提升護(hù)理效果需注意以下幾點：醫(yī)護(hù)人員鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行下床走動和下肢功能的鍛煉；手術(shù)后的6 h產(chǎn)婦才能進(jìn)行常規(guī)的流質(zhì)飲食，進(jìn)食半流質(zhì)飲食要在產(chǎn)婦排氣通暢后；手術(shù)后盡可能的不要在產(chǎn)婦下肢進(jìn)行輸液，同時在同一血管不要重復(fù)的進(jìn)行輸液，產(chǎn)婦脫水的治療要增加。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式一般缺乏針對性和全面性，護(hù)理人員被動進(jìn)行護(hù)理，那么相關(guān)的護(hù)理效果就沒有針對性，本次探究分析下肢深靜脈血栓的發(fā)生因素后[2]，本院實行了圍手術(shù)護(hù)理的干預(yù)，使產(chǎn)婦的依從性和護(hù)理滿意度都有顯著的提升，同時明顯的降低了手術(shù)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦手術(shù)后的恢復(fù)速度明顯提升。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦有一個積極樂觀的心態(tài)來面對分娩；護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)該營造一個安逸舒適的分娩環(huán)境，使產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)順利的進(jìn)行；護(hù)理人員在手術(shù)后應(yīng)及時的讓產(chǎn)婦補充能量，控制下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提升產(chǎn)婦的恢復(fù)速度[3]，顯著縮短產(chǎn)婦的住院時間，同時提高了產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

傳統(tǒng)的護(hù)理措施可以讓產(chǎn)婦的臨床癥狀得到一定的改善，但是整體的護(hù)理表現(xiàn)不令人滿意，而且產(chǎn)婦的病情有明顯的惡化。觀察組產(chǎn)婦在使用圍產(chǎn)期護(hù)理的方式后，護(hù)理方式更加具有針對性，產(chǎn)婦在相關(guān)環(huán)節(jié)上都得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并且通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，患者對護(hù)理人員的滿意度有明顯的提升[4]，同時產(chǎn)婦相關(guān)的臨床癥狀得到了明顯的改善，產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率得到了顯著的降低。本研究表明了圍產(chǎn)期的護(hù)理方式在產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率以及癥狀積分都明顯的低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可以改善護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦手術(shù)后的恢復(fù)效果，降低產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，所以剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的效果令人滿意，值得在臨床上廣泛的運用。