劉少芳 江淑琴

脛腓骨骨折是臨床中比較常見的一種骨折類型，主要是由直接或者間接暴力造成[1]。一般來說，骨折端可刺傷皮膚，從而造成骨筋膜室壓力增大或者骨髓腔出血。現(xiàn)今，外固定架是治療脛腓骨骨折的重要手段，為了進(jìn)一步提高治療效果，必須給予合理、科學(xué)的綜合護(hù)理。本文現(xiàn)對接受治療的88例脛腓骨骨折患者進(jìn)行探究，分析外固定架治療中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2018年1月來贛州市中醫(yī)院接受治療的88例脛腓骨骨折患者選為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組44例患者。對照組中，女性19例，男性25例；年齡23～66歲，平均年齡（50.0±4.5）歲；骨折類型：開放性骨折21例，閉合性骨折23例；致傷原因：交通事故傷20例，摔傷18例，砸傷6例。實(shí)驗(yàn)組中，女性20例，男性24例；年齡22～66歲，平均年齡（50.5±4.4）歲；骨折類型：開放性骨折22例，閉合性骨折22例；致傷原因：交通事故傷19例，摔傷18例，砸傷7例。兩組患者性別、年齡、骨折類型、致傷原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書，獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予外固定架治療，即給予患者局麻，清理創(chuàng)口，給予手法復(fù)位；消毒使用器械與操作者雙手，之后于X線透視下在骨折近端安放螺釘，并妥善固定。術(shù)后予以常規(guī)抗生素、鎮(zhèn)痛等藥物輔助治療，定期復(fù)查，觀察骨折部位恢復(fù)情況。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者固定部位皮膚顏色、體溫及血液流動情況予以定時(shí)觀察，指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液回流；指導(dǎo)患者食用清淡食物，多喝骨頭湯。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康宣教：向患者介紹外固定架治療的護(hù)理方式，并說明護(hù)理重要性，從而提高患者依從性。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙禁酒，食用富含纖維、蛋白的食物，同時(shí)多喝水，促進(jìn)骨折營養(yǎng)吸收，加快骨折愈合。②心理疏導(dǎo)：積極和患者溝通，調(diào)節(jié)患者不良情緒，讓患者樂觀、積極的面對治療與護(hù)理，樹立康復(fù)信心。③患肢護(hù)理：叮囑患者術(shù)后12 h內(nèi)臥床休息，禁食禁水[2]?；颊呷∏‘?dāng)體位，改善患肢擠壓狀態(tài)，觀察患肢皮膚顏色、感覺、體溫等，并詢問患者是否疼痛，從而給予恰當(dāng)處理。及時(shí)更換患肢敷料，保持皮膚干燥、清潔。④并發(fā)癥防治：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用抗生素，并定時(shí)對患肢予以消毒、清洗，以此減少感染的發(fā)生。協(xié)助患者定時(shí)翻身，并對下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水，避免發(fā)生壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥。⑤康復(fù)鍛煉：盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉鍛煉，以免關(guān)節(jié)痙攣，增強(qiáng)患者肌肉收縮力、協(xié)調(diào)能力等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者骨折愈合效果、下床活動時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。骨折愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：骨折徹底愈合為優(yōu)；骨折基本愈合為良；骨折不愈合為差，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用百分比表示；計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨折愈合效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折愈合效果比較 例(%)

表2 兩組患者下床活動時(shí)間與骨折愈合時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者下床活動時(shí)間與骨折愈合時(shí)間比較（±s）

組別 n 下床活動時(shí)間(d)骨折愈合時(shí)間(月)實(shí)驗(yàn)組 44 5．8±1．4 3．9±0．3對照組 44 6．9±1．5 4．1±0．3 t 3．5561 3．1269 P 0．0006 0．0024

3 討 論

脛腓骨骨折是一種比較常見的骨折類型，造成脛腓骨局部軟組織與創(chuàng)面受到嚴(yán)重?fù)p傷，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥[4]。在臨床治療中，外固定架是一種操作簡單、創(chuàng)傷小的骨折固定方式，基本不會影響患者的正常組織。而為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的展開。

在綜合護(hù)理實(shí)施中，通過健康宣教，逐步提高患者對治療、護(hù)理的了解，以此減少不健康行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；通過心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者不良情緒，做好長期康復(fù)鍛煉的心理準(zhǔn)備；通過并發(fā)癥防治，減少并發(fā)癥的發(fā)生；通過患肢護(hù)理，對患者患肢予以定期檢查與調(diào)整，從而有效促進(jìn)骨折愈合；通過康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合優(yōu)良率高于對照組，下床活動時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。由此可以看出，通過綜合護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著提高脛腓骨骨折患者的骨折愈合效果，加快患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5～6]基本一致。

綜上所述，外固定架治療脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果更加確切，可加快患者骨折愈合，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。