沈 薇

結(jié)直腸息肉為臨床中肛腸科常見的疾病類型之一，其是癌前病變的一種類型，對(duì)于廣基大息肉來說其改變的概率更高，臨床中一般采取手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療[1～2]。其中內(nèi)鏡下息肉黏膜剝離術(shù)為目前較為新穎的內(nèi)鏡治療方法，對(duì)消化道黏膜下中款進(jìn)行一次性的切除具有較好的效果，在臨床中得到了較好的推廣。但其手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率與類型均較多，患者的術(shù)后康復(fù)效果水平不一，在臨床中需要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。在本研究中，筆者也認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理在廣基直腸息肉內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的臨床價(jià)值，對(duì)我院的42例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療廣基直腸息肉的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)針對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果較好，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院對(duì)我院42例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療廣基直腸息肉的患者為研究對(duì)象并設(shè)置為觀察組，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療廣基直腸息肉護(hù)理干預(yù)，并隨機(jī)抽取42例常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組。其中對(duì)照組男性25例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡（48.37±12.59）歲，病灶分布：降結(jié)腸16例、直腸10例，回盲腸8例，升結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸3例，觀察組男性23例，女性19例，年齡35～72歲，平均年齡（48.98±12.73）歲，病灶分布：降結(jié)腸17例、直腸10例，回盲腸7例，升結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合廣基直腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署手術(shù)知情同意書，資料完整。對(duì)資料缺失、肝腎功能異常等、依從性差的患者予以剔除。

1.3 方法 所有患者均于術(shù)前使用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，使用奧林巴斯治療鏡對(duì)病變部分情況進(jìn)行觀察，使用氬氣刀進(jìn)行環(huán)周標(biāo)記，按照標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行黏膜下注射[3]。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑給予手術(shù)協(xié)助，幫助處理緊急情況等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前3 d囑咐患者使用流質(zhì)飲食，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，與患者進(jìn)行深入溝通幫助患者理解疾病與手術(shù)信息，降低其恐慌性，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械與儀器，進(jìn)行患者腸道清潔。②將手術(shù)室的溫度與濕度調(diào)整到合適范圍，擺放好手術(shù)器械與儀器，術(shù)中密切配合主治醫(yī)生的操作，及時(shí)調(diào)整與固定內(nèi)鏡的位置。密切觀察患者的生命體征與機(jī)體表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)緊張情緒或行為則立即實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予患者手部溫暖，撫摸患者等緩解患者緊張情緒。③術(shù)后要求患者臥床3 d，在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，如有不適立即就醫(yī)。術(shù)后3 d指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行半流食與日常生活行為，避免其進(jìn)行錯(cuò)誤的活動(dòng)，進(jìn)食不良食物，影響手術(shù)效果。術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，及時(shí)記錄排氣與排便情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。使用焦慮自測(cè)量表與抑郁自測(cè)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行檢查，以量表規(guī)定的抑郁與焦慮標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，不良心理發(fā)生例數(shù)=抑郁例數(shù)+焦慮例數(shù)，計(jì)算不良心理發(fā)生率。手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及不良心理狀態(tài)情況。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率與不良心理發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及不良心理發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

結(jié)腸癌息肉的發(fā)生對(duì)患者造成的影響較大，作為癌前病變的一種類型一般需要采取手術(shù)切除方式治療，但手術(shù)治療的方式會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，使患者出現(xiàn)生理與心理改變[4]。

本次研究中對(duì)黏膜剝離術(shù)治療廣基直腸息肉患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，通過術(shù)前宣教與優(yōu)質(zhì)準(zhǔn)備干預(yù)，術(shù)中有效護(hù)理配合干預(yù)，術(shù)后有效的飲食與行為引導(dǎo)提高患者的臨床康復(fù)效果，在護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)患者普遍存在對(duì)手術(shù)的恐懼心理，從而使其發(fā)生一定的抗拒行為，影響了其在圍術(shù)期的配合與干預(yù)效果[5～6]。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率與不良心理發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示針對(duì)性護(hù)理具有較好的臨床效果，能夠優(yōu)化患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療廣基直腸息肉患者中應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床效果，在護(hù)理中需要著重關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥及患者的不良心理情況。