王莉萍

急性胰腺炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的危重急癥之一，主要是由于胰腺內(nèi)胰酶引起的胰腺局部炎癥現(xiàn)象，若不進(jìn)行有效的治療及護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的組織器官功能衰竭及障礙現(xiàn)象，影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量[1]。為了分析重癥急性胰腺炎患者采用循證護(hù)理的效果，我院針對(duì)收治的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行了分析及護(hù)理對(duì)比觀察。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)本醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的69例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，常規(guī)組34例重癥急性胰腺炎患者中男18例，女16例，年齡25～78歲，平均年齡（53.16±3.02）歲；觀察組35例重癥急性胰腺炎患者中男20例，女15例，年齡25～76歲，平均年齡（53.15±3.23）歲。兩組重癥急性胰腺炎患者均因膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等原因?qū)е掳l(fā)病。兩組重癥急性胰腺炎患者的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組34例重癥急性胰腺炎患者接受一般護(hù)理；觀察組35例重癥急性胰腺炎患者接受循證護(hù)理，具體措施如下：①提出循證問(wèn)題：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的臨床表現(xiàn)及體質(zhì)狀態(tài)等，根據(jù)患者的護(hù)理需求提出相應(yīng)的循證問(wèn)題，包括患者腹部疼痛的影響因素、發(fā)生休克的危險(xiǎn)程度及防治措施、手術(shù)前的準(zhǔn)備措施等，經(jīng)過(guò)循證小組的研究及討論后確定相應(yīng)的臨床護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)。②尋找循證文獻(xiàn)：在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)針對(duì)重癥急性胰腺炎患者護(hù)理過(guò)程也能夠?qū)ΤＲ?jiàn)問(wèn)題進(jìn)行檢索，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解以往臨床中有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員是如何對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理的，為臨床實(shí)踐過(guò)程中落實(shí)及執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。③執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施：首先嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，觀察患者腹痛情況、神志狀態(tài)，針對(duì)患者腹痛癥狀進(jìn)行疼痛的評(píng)估，觀察患者疼痛的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及程度等，關(guān)注患者的主觀感受，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，通過(guò)引導(dǎo)患者看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)及看電影轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛的注意力，指導(dǎo)患者采用舒適的體位，疼痛難忍的患者給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑，針對(duì)患者實(shí)施抗生素及胰酶抑制劑治療過(guò)程中應(yīng)觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，觀察患者引流液的色澤及引流液量，定期監(jiān)測(cè)患者生化血尿淀粉酶、對(duì)患者實(shí)施血?dú)夥治觥⒛蛱堑戎笜?biāo)，妥善固定及連接好患者的管道，保證管道的通暢性，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則。最后應(yīng)針對(duì)患者及其家屬實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬介紹疾病基本知識(shí)、治療護(hù)理的意義，提高患者及其家屬的配合度，引導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵(lì)、支持及陪伴，提高患者的配合度，緩解其負(fù)面情緒。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及護(hù)理有效率等指標(biāo)的差異。護(hù)理有效標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀有所緩解，不存在顯著并發(fā)癥現(xiàn)象及護(hù)理意外事件的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的護(hù)理有效率為76.47%（26/34），觀察組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的護(hù)理有效率為94.29%（33/35），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4169，＜0.05）；觀察組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

3 討 論

重癥急性胰腺炎屬于一種急性化學(xué)性炎癥現(xiàn)象，具有病情危重、病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，患者在治療過(guò)程中經(jīng)常處于休克、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、胰腺受損、休克等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者凝血功能受到干擾，患者極易出現(xiàn)腹腔出血及應(yīng)激性潰瘍出血等臨床癥狀，因此有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。

循證護(hù)理是一種新型的以臨床實(shí)踐問(wèn)題作為基礎(chǔ)，以科學(xué)作為理論依據(jù)，以探尋相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的研究文獻(xiàn)作為護(hù)理依據(jù)的護(hù)理模式[3]，根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)的文獻(xiàn)資料制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及措施，可以緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者臨床癥狀[4～5]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)施循證護(hù)理的觀察組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理后的癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及護(hù)理有效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施一般護(hù)理的常規(guī)組重癥急性胰腺炎患者，說(shuō)明循證護(hù)理護(hù)理效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理的護(hù)理效果較為顯著，值得臨床推廣。