魏 來

老年穩(wěn)定型冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，該疾病屬于慢性疾病，因此病程較長，并且隨著病情的進展，其還易導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛、肝硬化、心力衰竭、胰腺炎以及其他血管疾病等并發(fā)癥，嚴重時可以直接威脅到患者的生命安全[1]。由于高血脂是引發(fā)該類患者發(fā)病的主要因素，因此治療老年穩(wěn)定型冠心病的關(guān)鍵在于降低患者的血脂水平，瑞舒伐他汀屬于臨床常用的降血脂藥物，其不僅能調(diào)節(jié)血脂，同時還具有抗血栓、抗炎、緩解冠脈硬化等多種功效，因此其能有效改善冠心病患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。研究對比分析瑞舒伐他汀不同劑量用藥在老年穩(wěn)定型冠心病治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年6月1日-12月31日收治的100例老年穩(wěn)定型冠心病患者，所有患者均行心電圖檢查，顯示心肌損傷標志物水平升高以及ST-T 段改變，根據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，判定患者為穩(wěn)定型冠心病，并排除患者存在肝功能低下和他汀類藥物過敏史。在研究前由專業(yè)人員向患者詳細講述研究內(nèi)容，患者閱讀并填寫知情同意書，納入研究。以隨機方法分為對照組和研究組，各50例。對照組：男29例，女21例；年齡50～79歲，平均年齡（66.01±2.93）歲。研究組：男27例，女23例，年齡53～81歲，平均年齡（66.27±2.58）歲。兩組患者上述數(shù)據(jù)一致性良好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用小劑量瑞舒伐他汀，于睡前口服用藥10 mg瑞舒伐他?。▏帨首諬20113246），1次/d。研究組患者采用大劑量瑞舒伐他汀治療，睡前給予患者口服40 mg瑞舒伐他?。ㄍ瑢φ战M），1次/d，另外兩組患者治療期間，均配合低分子肝素、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的血小板聚集率、血漿黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標及甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂水平指標，以及兩組患者治療期間的治療總有效率，療判定依據(jù)：顯效：心電圖檢查心功能改善程度≥2級，且ST段下移降低；有效：1級≤心功能改善程度＜2級，ST段有明顯緩解，但沒有回復(fù)至正常水平；無效:心功能、ST段都未改善?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%描述，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血液流變學(xué)指標對比 研究組患者血小板聚集率、血漿黏度、全血高切黏度、維蛋白原均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標比較（±s）

2.2 兩組患者血脂水平指標對比 研究組患者TG、TC、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別 n血小板聚集率血漿黏度全血高切黏度維蛋白原研究組 50 52．3±8．2 1．1±0．6 5．3±2．1 3．5±0．9對照組 50 68．1±11．4 2．8±0．7 6．9±1．9 5．2±0．9 t 7．956 13．038 3．995 9．444 P＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001

表2 兩組患者血脂水平指標比較（±s）

表2 兩組患者血脂水平指標比較（±s）

組別 n TG TC HDL-C LDL-C研究組 50 1．5±0．5 4．4±0．9 1．1±0．4 2．3±0．3對照組 50 2．1±0．6 5．6±1．7 0．8±0．2 3．1±1．0 t 5．432 13．038 3．995 9．444 P＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001

2.3 兩組患者的治療總有效率對比 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療總有效率比較 例(%)

3 討 論

冠心病作為老年人群多發(fā)病癥，其不僅會加快患者機體冠狀動脈硬塊的形成，還易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，危害患者身心健康、生命安全[2]。

臨床研究顯示，調(diào)節(jié)和改善患者的血脂水平是治療冠心病的關(guān)鍵，而以瑞舒伐他汀為首的他汀類藥物是臨床常用的調(diào)脂藥物，其不僅能調(diào)節(jié)患者的血脂水平，同時對患者神經(jīng)還具有一定的保護作用。瑞舒伐他汀治療冠心病的原理在于，其能夠?qū)?nèi)源性膽固醇的合成產(chǎn)生抑制作用，因此能夠有效降低患者機體的膽固醇含量。此外，其還能顯著降低冠狀動脈硬塊對血管壁的損害和減少血液中的低密度脂蛋白水平，從而達到良好的治療功效[3]。隨著臨床對瑞舒伐他汀藥理作用的深入研究，發(fā)現(xiàn)大劑量的瑞舒伐他汀治療效果優(yōu)于小劑量的藥物，原因是應(yīng)用大劑量的瑞舒伐他汀能夠使患者機體的低密度脂蛋白受體含量快速增加，從而能夠有效降低血漿LDL-C水平，與小劑量的藥物相比，其藥效更強和更加持久，因此其治療的效果優(yōu)于小劑量瑞舒伐他汀。

本研究中，兩組患者分別以不同劑量瑞舒伐他汀用藥，均在一定程度上改變了血液流變學(xué)、血脂，其中，研究組患者血小板聚集率、血漿黏度、全血高切黏度、維蛋白原均明顯低于對照組，研究組患者TG、TC、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了不同劑量的瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定型冠心病患者的治療效果不盡相同，與小劑量藥物相比，大劑量瑞舒伐他汀治療老年穩(wěn)定型冠心病的效果更佳。

綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀對于老年穩(wěn)定型冠心病更為有效。