譚 亮
白內(nèi)障作為臨床常見疾病之一,需經(jīng)手術(shù)治療[1]。但是由于術(shù)后諸多因素的存在,導致大多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)了干眼癥,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著眼科醫(yī)療水平的發(fā)展,相關(guān)學者提出聚乙二醇眼液對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥具有良好的治療效果[2]。本文選取49例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進行聚乙二醇眼液治療,取得良好效果,現(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的98例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者,通過隨機數(shù)字表法分為對照組49例,觀察組49例。對照組男29例,女20例,年齡20~65歲,平均年齡(37.5±17.1)歲。觀察組男28例,女21例,年齡19~62歲,平均年齡(37.1±17.9)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標準 ①納入標準:研究符合醫(yī)學倫理;無藥物過敏史;治療依從性好;患者與其家屬知曉研究,并簽署了知情同意書。②排除標準:處于妊娠期、哺乳期女性;合并免疫力低下、肝腎功能不全;知情不配合;中途放棄治療的患者。
1.3 方法 ①對照組患者采用地塞米松(國藥準字H41021254,規(guī)格1 mL:2 mg)局部滴眼治療。1次/d,2滴/次。聯(lián)合使用妥布霉素(國藥準字H20064313,規(guī)格8 mL:24 mg)局部滴眼,2滴/次,3次/d。連續(xù)用藥半月后,觀察療效。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采用聚乙二醇眼液(國藥準字:20110413,規(guī)格:5 mL)治療。通過局部滴眼,2滴/次,4次/d。叮囑患者注重眼部保護及衛(wèi)生,禁止過度用眼。半月為一療程,一個療程后對比組間治療效果。
1.4 評價指標 觀察對比組間療效(淚膜破裂時間、SF-36評分)差異評價結(jié)果[3]。①淚膜破裂時間[4]:在裂隙燈下,結(jié)膜囊內(nèi)滴入0.125%熒光素溶液0.01 mL。囑被檢者眨眼數(shù)次,然后向前平視。不可瞬目,保持睜眼狀態(tài)。通過鈷藍色濾光片,用3 mm寬的光線來回掃視角膜。用秒表測定出現(xiàn)淚膜破裂的時間。正常為10~15 mm,<10 mm為低分泌,<5 mm為干眼。②SF-36評分[5]:依照生活質(zhì)量評分量表評價差異。量表由生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力情況、社會職能、情感職能和精神健康八項組成??偡?00分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù),所有計量資料通過“”表示,采取t檢驗;計數(shù)資料通過“n(%)”表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
治療后觀察組患者的SF-36評分及淚膜破裂時間數(shù)值均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但治療前組間SF-36評分及淚膜破裂時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效對比(±s)
表1 兩組患者療效對比(±s)
組別 n SF-36評分(分) 淚膜破裂時間(s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 50.1±3.9 71.3±6.13.91±1.01 4.21±1.03觀察組 49 50.3±3.7 89.9±7.33.93±1.03 7.03±1.07 t 0.260 13.686 0.097 13.291 P 0.795 0.001 0.923 0.001
白內(nèi)障術(shù)后干眼癥作為白內(nèi)障術(shù)后常見疾病,嚴重阻礙患者日常用眼。該病癥是由于術(shù)后患者淚液質(zhì)量不穩(wěn)定,導致的眼部病變。患者清晨起床后癥狀表現(xiàn)明顯,可造成患者視力急速下降,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
聚乙二醇眼液作為高分子聚集物,具有較好的親水性和成膜性,可緩解眼干、眼澀引起的灼熱和刺痛感。采用聚乙二醇眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進行治療,效果確切。由于白內(nèi)障術(shù)后患者眼內(nèi)存在炎性反應,或眼部組織處于水腫狀態(tài)下,影響眼部黏膜蛋白分泌。故造成眼角膜損傷,導致干眼癥的產(chǎn)生。再加上白內(nèi)障手術(shù)可改變眼角膜原本光滑的程度,故術(shù)后對眼角膜損傷嚴重。白內(nèi)障手術(shù)后,為患者局部滴入緩解眼干的藥水,可減輕患者的不適感。聚乙二醇眼液內(nèi)富含聚乙二醇、丙三醇等藥物,其內(nèi)部含有的羥丙基瓜爾膠可與鹽離子結(jié)合,形成凝膠。通過低濃度狀態(tài)滴入,可使藥液在患者眼睛表面快速分散。當聚乙二醇滴入患者眼睛后,患者淚液會短時間內(nèi)吸收山梨醇,通過聚集形成凝膠,對患者眼睛進行保護,從而重塑淚膜,促進角膜細胞在橫,使患者淚膜恢復健康。通過聚乙二醇眼液的滴入,可保證患者眼角膜長時間濕潤。故可延長淚膜破裂時間,提高患者生活質(zhì)量評分。而地塞米松眼液和妥布霉素應用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療中,并不能夠促進眼角膜細胞再生,修復眼睛表面組織。故采用對照組方式對術(shù)后干眼癥患者進行治療,效果并不理想。
總之,聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥效果確切,可提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。