吳紹妹 鄧 琰

亞專(zhuān)科為專(zhuān)科領(lǐng)域的一個(gè)分支單元，因其具有更加精細(xì)化、更加具體化的特性，近年來(lái)被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐工作，并取得非常滿意的效果[1]。神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)作為醫(yī)療貴重設(shè)備，因其技術(shù)含量高、構(gòu)件精細(xì)復(fù)雜，為消毒清洗工作帶來(lái)一定難度。我科自2016年1月開(kāi)始應(yīng)用亞專(zhuān)科模式進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)的消毒清洗工作，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

等的清洗過(guò)程所需時(shí)間。③對(duì)清洗消毒后的物品進(jìn)行抽樣檢查，檢查項(xiàng)目包括清洗是否達(dá)標(biāo)、組件擺放是否規(guī)范、包裝是否正確等。④隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械消毒清洗的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)掌握系統(tǒng)的學(xué)習(xí)時(shí)間和清洗時(shí)間的兩組之間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，而抽樣合格率和滿意度采用卡方檢驗(yàn)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1.1 研究對(duì)象 由于神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備昂貴且精密度高，消毒清洗需要人員對(duì)其構(gòu)件及性能充分認(rèn)識(shí)。我院南區(qū)消毒供應(yīng)中心于2016年1月-2017年4月，對(duì)工作人員對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備掌握的學(xué)習(xí)時(shí)間、消毒清洗時(shí)間、物品抽樣合格率、包裝發(fā)生錯(cuò)誤率以及手術(shù)醫(yī)生滿意度進(jìn)行系統(tǒng)研究。

1.2 方法

1.2.1 分組 將人員分為兩組，即亞專(zhuān)科組和非亞專(zhuān)科組。亞專(zhuān)科組為專(zhuān)門(mén)從事神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)消毒清洗工作組，所有成員接受動(dòng)力系統(tǒng)工程師系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)1次，并派進(jìn)手術(shù)室觀摩動(dòng)力系統(tǒng)1周；而非亞專(zhuān)科組為傳統(tǒng)消毒清洗工作組，不安排系統(tǒng)設(shè)備的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及手術(shù)觀摩。兩組人員在職稱(chēng)、工作時(shí)間、學(xué)歷及人數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 考核內(nèi)容 考核小組由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)及資深護(hù)理員1名組成。分別對(duì)兩組關(guān)于動(dòng)力系統(tǒng)消毒清洗包進(jìn)行如下四個(gè)方面考核：①動(dòng)力系統(tǒng)組件的掌握時(shí)間：動(dòng)力系統(tǒng)組件如軟軸、手柄、鉆頭、銑刀及磨鉆等正確裝卸所需時(shí)間。②完成從浸泡、超聲除污、煮沸、刷洗以及擦拭

2.1 亞專(zhuān)科模式對(duì)系統(tǒng)設(shè)備的學(xué)習(xí)時(shí)間及清洗時(shí)間的影響 亞專(zhuān)科組掌握系統(tǒng)設(shè)備的學(xué)習(xí)時(shí)間及系統(tǒng)設(shè)備清洗時(shí)間均短于非亞專(zhuān)科組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)習(xí)時(shí)間及清洗時(shí)間的比較（）

表1 學(xué)習(xí)時(shí)間及清洗時(shí)間的比較（）

組別 人數(shù)（n） 學(xué)習(xí)時(shí)間(d) 清洗時(shí)間(min)亞專(zhuān)科組 5 28．5±2．45 23．3±2．87非亞專(zhuān)科組 5 87．6±5．73 32．3±3．41 t 15．237 7．563 P 0．001 0．027

2.2 亞專(zhuān)科模式對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備消毒清洗的合格率及醫(yī)生滿意度的影響 亞專(zhuān)科組抽樣合格率、手術(shù)醫(yī)師滿意度均高于非亞專(zhuān)科組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 抽樣合格率及醫(yī)生滿意度的比較

3 討 論

通過(guò)采用亞專(zhuān)科模式進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)的消毒清洗工作，不僅縮短了消毒供應(yīng)中心人員掌握動(dòng)力系統(tǒng)的學(xué)習(xí)及清洗時(shí)間、降低了錯(cuò)誤發(fā)生率，還提高了抽樣合格率和醫(yī)師滿意度。

3.1 亞專(zhuān)科模式顯著提高工作人員對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備的認(rèn)識(shí)及清洗效率 神經(jīng)外科動(dòng)力系統(tǒng)包括開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)和術(shù)中動(dòng)力系統(tǒng)等，每種儀器設(shè)備均是由軟軸、馬達(dá)、手柄(成角手柄和銑刀手柄)、保護(hù)鞘及工作部件（銑刀、磨頭）組成。因而，對(duì)于其清洗工作而言，不僅需要熟練掌握正確拆卸及安裝，還需了解每個(gè)組件的功能。工作中不僅要對(duì)馬達(dá)、手柄及軟軸等予以充分潤(rùn)滑保養(yǎng)，還需對(duì)銑刀、魔頭及設(shè)備上的血跡等異物進(jìn)行嚴(yán)格清洗[2]。本組數(shù)據(jù)顯示，亞專(zhuān)科組對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)時(shí)間和清洗時(shí)間較非亞專(zhuān)科組均明顯縮短。就其原因在于，對(duì)于尚未使用或接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員而言，難以完全掌握設(shè)備各部件的構(gòu)造，因而不僅會(huì)延長(zhǎng)設(shè)備的熟悉時(shí)間，還會(huì)增加清洗時(shí)間和設(shè)備損耗率。

3.2 亞專(zhuān)科模式能提高消毒清洗的合格率和滿意度 對(duì)消毒清洗員工進(jìn)行動(dòng)力系統(tǒng)的“亞專(zhuān)科”專(zhuān)科化培訓(xùn)，使其不僅熟練掌握各組件的組裝、拆卸、分類(lèi)及包裝，還明白動(dòng)力系統(tǒng)清洗的側(cè)重點(diǎn)。因?yàn)閯?dòng)力系統(tǒng)與病人露骨等接觸后，病人的血液容易在銑刀、磨頭及保護(hù)鞘上結(jié)成污垢膜，如不能及時(shí)徹底清洗，不僅會(huì)增加組件腐蝕、影響性能，還會(huì)影響消毒滅菌效果[3]。本組數(shù)據(jù)顯示，亞專(zhuān)科組的抽樣合格率和滿意度較非亞專(zhuān)科組有明顯的提高。因而，只有熟練掌握動(dòng)力系統(tǒng)的組件構(gòu)成以及其清洗流程和關(guān)鍵點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)清洗“零死角”。只有這樣，才能為手術(shù)提供高質(zhì)量的消毒器械，讓醫(yī)生與患者放心。

3.3 質(zhì)量反饋有助于亞專(zhuān)科模式的優(yōu)化 質(zhì)量反饋與模式的優(yōu)化需要有一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)接渠道，一方面使得反饋信息得到傳達(dá)，另一方面使得反饋信息得以落地執(zhí)行。亞專(zhuān)科模式能很好完成這種渠道對(duì)接流程，因?yàn)閬唽?zhuān)科人員就是根據(jù)專(zhuān)科需要所設(shè)置、并固定為專(zhuān)科服務(wù)，一方面他們能理解反饋信息所反映的內(nèi)容，另一方面也知道如何去執(zhí)行反饋信息的內(nèi)容，避免了傳統(tǒng)模式對(duì)員工不固定、對(duì)管理不精細(xì)、對(duì)專(zhuān)科不具體等缺點(diǎn)[4]。因而，亞專(zhuān)科模式不僅有助于不斷強(qiáng)化專(zhuān)科員工的責(zé)任意識(shí)，還能根據(jù)反饋信息去不斷提高消毒清洗質(zhì)量。

總之，亞專(zhuān)科模式通過(guò)其精細(xì)化、具體化的管理理念，有利于提高工作人員的獨(dú)立學(xué)習(xí)及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，而且還有助于提升其自我改進(jìn)及服務(wù)質(zhì)量[5]。亞專(zhuān)科模式值得在消毒清洗工作推廣運(yùn)用。