曹云

劉大媽早起發(fā)現(xiàn)，藥盒里昨天晚上的藥沒吃。劉大媽慢性病多，每天要服用好幾種藥物。她每天把一天要服用的各種藥，按照不同時間段，分別放進小藥盒的格子里。但還是會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，上一頓藥或昨天的藥忘記吃了。

怎么辦呢？有時她會在下一次多吃點，有時就干脆算了。漏服藥物后到底應該怎么辦？

1.算錯過的時間

計算錯過的時間，判斷是否需要補服。漏服發(fā)生在兩次用藥間隔時間的1/2以內，應立即按量補服，下次服藥可按原間隔時間或者順延;如漏服時間已超過用藥間隔時間的1/2，及時服用這次的藥，下次就按原間隔時間用藥，漏服的那頓藥不必補了。

抗生素，要盡量做到定時定量服藥，發(fā)現(xiàn)漏服藥物應立即補服，如果已接近下一次服藥時間，則不必補服，只能少服一次，然后按原來規(guī)定的時間服藥。

治療高血壓的藥漏服了，如果是長效降壓藥如鈣通道阻滯藥苯磺酸氨氯地平，由于半衰期長，服藥48～72小時內血液中的藥物能保持一定的濃度，即使漏服兩三個小時，血壓也不會波動太大，一般不用加大劑量補服，只須在記起來的當天按原來的服用方法服藥即可。如果服藥時間超過72小時，可以加服一粒短效降壓藥。如果服用的是短效降壓藥，漏服會造成血壓波動，白天應該補上漏服的藥物，并適當推遲下一次服藥的時間，夜間一般血壓相對白天低一些，漏服不一定要補服，具體看血壓情況而定。

治療帕金森病的藥物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后應立即補服，但如果發(fā)現(xiàn)已距下次服藥不足2小時，可不必補服，只能少服一次。

抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等，如果按每日1次服藥，發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服，除非已到下次服藥時間，則不必補服，也不可加倍服藥。若是一日3次的藥，在超過規(guī)定時間2小時以內可按量補服，超過2小時以上，下一次服藥時間就順延2小時，不可加量補服。

2.算服藥劑量

補服藥物一般不需要調整劑量，但是有些特殊的藥物需要注意。

（1）抗甲狀腺藥物發(fā)現(xiàn)漏服后，應立即補服; 如果已到下一次服藥時間，此時為保證療效需要加倍服藥。

（2）降血糖藥中的磺脲類藥物如格列齊特等，一般要求為早餐前半小時服用，每日一次;若過了午餐才想起，那么視情況半量補服。

（3）餐時血糖調節(jié)劑如瑞格列奈等：需要在餐時吃，如果剛吃完飯才記起用藥，可以立即補服;如果就要到下一頓吃飯時間了，則先要測量血糖，若升高不明顯，無須補服，若升高明顯，則適當增加餐前用藥劑量或適當減少這一餐的進食量。

如果不清楚藥量問題要及時咨詢藥師，切不可隨意加量，如降壓藥物加倍服用會發(fā)生低血壓;還有治療心臟病的地高辛，治療哮喘的氨茶堿等，加倍服用后會發(fā)生中毒。

3.算下次的給藥時間

漏服藥物補服后，下一次服藥的時間有的應該調整。例如每天需要服用3次的抗菌藥物，應該每隔8小時服一次。如果早上8點吃藥，本應下午4點再服一次，若到了5點才想起來吃，那第三次服藥的時間也應向后推1小時。

有的藥物漏服一次影響不大，比如維生素、鈣劑等。

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