高 敏

（泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。該病常發(fā)生在中老年人群中。腦梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與動脈狹窄有關(guān)。有研究表明，該病患者主要的臨床癥狀與發(fā)生腦梗死的部位、顱內(nèi)缺血的程度密切相關(guān)[1]。病情較輕的腦梗死患者常無明顯的臨床癥狀，病情較為嚴(yán)重的該病患者常存在頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，甚至可使其出現(xiàn)腦神經(jīng)缺失所致的面癱、吞咽功能障礙等。臨床實踐證實，腦梗死患者的預(yù)后較差，嚴(yán)重影響其日常生活活動的能力，從而降低其生存的質(zhì)量。本文主要探討對腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年12月期間泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的80例腦梗死患者作為研究對象，并將其分為reference組（n=40）和treatment組（n=40）。這些患者均未合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，對其進(jìn)行顱內(nèi)CT檢查的結(jié)果顯示，其患有腦梗死[2]。在reference組患者中，有男30例，女10例；其年齡為41～77歲，平均年齡為（61.2±7.0）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（3.6±0.9）個月。在treatment組患者中，有男29例，女11例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（60.6±7.1）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（3.3±1.0）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、溶栓、保護(hù)腦神經(jīng)等常規(guī)治療。治療期間，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，若其出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓、呼吸循環(huán)障礙等臨床癥狀，護(hù)理人員立即向醫(yī)生匯報。2）護(hù)理人員告知患者盡量食用蛋類、雞肉、黃豆等蛋白質(zhì)含量高的食物，避免食用肉類、牛奶等脂肪含量高的食物。3）護(hù)理人員告知患者戒煙戒酒。在此基礎(chǔ)上，對treatment組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。⑴護(hù)理人員為患者營造溫馨舒適的住院環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。⑵護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行消毒。⑶每天為患者更換床單，提高其身體的舒適度。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴護(hù)理人員積極主動的與患者進(jìn)行溝通，在交流的過程中，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑵護(hù)理人員向患者介紹腦梗死預(yù)后恢復(fù)較好的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。⑴護(hù)理人員指導(dǎo)存在認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行注意力訓(xùn)練。注意力訓(xùn)練的方法是：讓患者在限定時間內(nèi)仔細(xì)觀察一張畫有數(shù)種動物或植物的圖片，然后，將圖片拿走后，讓患者說出圖片上都有哪些動物。⑵護(hù)理人員對存在肢體功能障礙的患者進(jìn)行按摩護(hù)理。每次按摩其肢體30 min，每天按摩3次。同時，指導(dǎo)患者反復(fù)屈伸患側(cè)的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，從而避免其發(fā)生肌肉萎縮。⑶護(hù)理人員指導(dǎo)存在語言功能障礙的患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練的方法是，指導(dǎo)并教會患者進(jìn)行元音（a、o、e、i、u、ü）和輔音（b、p、m、f等）的發(fā)音訓(xùn)練，然后，再對其進(jìn)行讀念字、詞、句子的訓(xùn)練。4）對患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理。⑴增加對患者病房巡視的次數(shù)。⑵與患者家屬配合對患者進(jìn)行24 h的監(jiān)護(hù)，以避免其發(fā)生跌倒、燙傷等。⑶向患者介紹可加重腦梗死病情的危險因素（如吸煙、嗜酒、血壓和血糖升高等），并告知其改善不良的生活習(xí)慣可促進(jìn)其康復(fù)。同時，護(hù)理人員告知患者維持血壓穩(wěn)定和血糖穩(wěn)定的方法。5）對患者進(jìn)行支持性護(hù)理。⑴向患者及其家屬介紹腦梗死常見的后遺癥（如偏癱、口歪眼斜、說話困難等），并向其介紹預(yù)防此后遺癥的常用方法（如積極運動、戒煙戒酒、合理飲食、戒驕戒躁等）。⑵鼓勵患者多與其他病友進(jìn)行交流。⑶護(hù)理人員為出現(xiàn)睡眠障礙的患者擺放舒適的睡眠體位。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)（日常生活活動能力評定量表）評估兩組患者治護(hù)前后生活活動的能力?；颊叩牡梅譃?0～100分，說明其能獨立完成日常活動。患者的得分為60～79分，說明其能獨立完成部分日常活動?；颊叩牡梅譃?0～59分，說明其需要極大的幫助才能完成日?；顒印；颊叩牡梅郑?0分，說明其不能完成日常活動，需要他人服侍。應(yīng)用SAS（焦慮自評量表）對兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行評估?；颊叩牡梅郑?0分，說明其不存在焦慮情緒?；颊叩牡梅譃?0～59分，說明其偶爾存在焦慮的情緒。患者的得分為60～69分，說明其經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒?；颊叩牡梅郑?0分，說明其焦慮的情緒極為嚴(yán)重，甚至使其發(fā)生睡眠障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者的Barthel指數(shù)

治護(hù)前，兩組患者Barthel指數(shù)相比，P＞0.05。治護(hù)后，兩組患者Barthel指數(shù)與治護(hù)前相比有所提高；treatment組患者Barthel指數(shù)〔（75.23±3.12）分〕高于對reference組患者Barthel指數(shù)〔（68.11±1.40）分〕，P＜0.05，詳見表 1。

表1 治護(hù)前后兩組患者的Barthel指數(shù) (分，)

表1 治護(hù)前后兩組患者的Barthel指數(shù) (分，)

組別 例數(shù) 治護(hù)前 治護(hù)后 t值 P值treatment組 40 50.63±4.14 75.23±3.12 30.012 0.000 reference組 40 51.02±4.16 68.11±1.40 24.625 0.000 t值 0.420 13.168 P值 0.675 0.000

2.2 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分

治護(hù)前，兩組患者SAS的評分相比，P＞0.05。治護(hù)后，兩組患者SAS的評分與治護(hù)前相比有所降低；treatment組患者SAS的評分〔（45.29±3.60）分〕低于reference組患者SAS的評分〔（53.51±2.02）分〕，P＜0.05，詳見表2。

表2 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分 (分，)

表2 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分 (分，)

組別 例數(shù) 治護(hù)前 治護(hù)后 t值 P值treatment組 40 70.58±2.14 45.29±3.60 38.192 0.000 reference組 40 69.70±2.11 53.51±2.02 35.054 0.000 t值 1.852 12.594 P值 0.068 0.000

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點。臨床實踐證實，腦梗死患者的預(yù)后較差，常存在偏癱、口歪眼斜、說話困難等后遺癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化專業(yè)護(hù)理的一種護(hù)理方法。本次研究中，對患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，使其積極主動的參與到護(hù)理中來，從而提高其對治護(hù)服務(wù)的依從性。對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可提高其自理的能力，從而促進(jìn)其病情的康復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果證明，對腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果較好，可顯著提高其生活活動的能力，改善其不良情緒。