楊桂鳳，楊雪蘭

（泰州市人民醫(yī)院消化科，江蘇 泰州 225300）

慢性胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的一種消化道疾病。此病主要是由于胃粘膜被胃液消化引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為噯氣、反酸、胃灼熱感、上腹部疼痛等。有研究表明，對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理可顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[1]。本文對(duì)2016年1月至2018年1月期間在泰州市人民醫(yī)院消化科接受治療的60例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇在泰州市人民醫(yī)院消化科接受治療的60例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2016年1月至2018年1月。應(yīng)用雙盲法將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組30例患者中有男15例、女15例；其年齡為23～75歲，平均年齡（52.18±12.32）歲；其病程為3個(gè)月～5年，平均病程（3.27±1.08）年。觀察組30例患者中有男12例、女18例；其年齡為25～70歲，平均年齡（50.43±13.57）歲；其病程為2個(gè)月～5年，平均病程（3.18±1.21）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療。在治療期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、病房巡視、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等[2]。對(duì)觀察組患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解如何正確地進(jìn)食、適合其食用的食物等。告知患者按時(shí)就餐，兩餐之間不要吃零食，晚餐不宜過(guò)飽。囑咐其進(jìn)餐時(shí)要保持心情愉悅，進(jìn)餐期間盡量少說(shuō)話(huà)。耐心地傾聽(tīng)患者的主訴，并采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言回答其提出的疑問(wèn)。將飲食注意事項(xiàng)制作成視頻、圖片或手冊(cè)，并發(fā)放給患者[3]。2）對(duì)于胃潰瘍急性發(fā)作期患者，護(hù)理人員囑咐其不要進(jìn)食濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，告知其少吃牛奶、魚(yú)湯等食物及粗纖維食物，多吃清淡、易消化的流質(zhì)食物。對(duì)于胃潰瘍愈合期患者，指導(dǎo)其多吃堿性食物及新鮮的蔬菜、水果。囑咐其避免食用堅(jiān)果等硬質(zhì)食物，多吃富含維生素U、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，以促進(jìn)其胃潰瘍病灶的愈合[4]。對(duì)于胃潰瘍恢復(fù)期患者，指導(dǎo)其多食用富含維生素B的食物，以防止其病情復(fù)發(fā)。對(duì)于存在過(guò)敏性體質(zhì)的患者，應(yīng)為其制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。在餐后2 h內(nèi)，注意觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。3）在患者出院后，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其進(jìn)行隨訪。了解其在院外的飲食情況，及時(shí)糾正其不良的飲食習(xí)慣。通過(guò)QQ、微信等信息溝通工具為患者提供院外咨詢(xún)服務(wù)，定期向患者推送院外飲食方案及相關(guān)的注意事項(xiàng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（包括血清前白蛋白和血清白蛋白）的變化情況。在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的改善情況

接受護(hù)理前，觀察組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的平均水平分別為（210.74±32.16）mg/L、（38.74±5.36）g/L，對(duì)照組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的平均水平分別為（208.35±30.16）mg/L、（39.27±5.08）g/L；兩組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的平均水平分別為（280.45±35.44）mg/L、（46.55±7.28）g/L，對(duì)照組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的平均水平分別為（244.76±34.28）mg/L、（41.72±5.17）g/L；兩組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的水平均較護(hù)理前顯著提高，P＜0.05；觀察組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的改善情況（±s ）

表1 兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的改善情況（±s ）

組別 例數(shù) 血清前白蛋白（mg/L） 血清白蛋白(g/L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 210.74±32.16 280.45±35.44 38.74±5.36 46.55±7.28對(duì)照組 30 208.35±30.16 244.76±34.28 39.27±5.08 41.72±5.17 t值 1.0337 5.0378 0.4399 4.8293 P值 0.4521 0.0172 0.3510 0.0212

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在隨訪期間，觀察組患者中有1例患者病情復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中有4例患者病情復(fù)發(fā)；觀察組患者和對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率分別為3.33%、13.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5478，P＜0.05）。

3 討論

慢性胃潰瘍具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在不良的飲食習(xí)慣、其胃粘膜被胃液消化等因素密切相關(guān)。有研究表明，指導(dǎo)慢性胃潰瘍患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免過(guò)度緊張、注意控制飲食可有效地改善其病情[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理前，兩組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者血清前白蛋白、血清白蛋白的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理可有效地促進(jìn)其胃腸粘膜功能的恢復(fù)，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。在隨訪期間，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率（3.33%）低于對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率（13.33%），P＜0.05。這提示，對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理可幫助其建立規(guī)律、科學(xué)的飲食習(xí)慣，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理可顯著緩解其臨床癥狀，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后。