王 蘭

（鹽城市濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腦出血患者的病情較重，需要住院進(jìn)行治療，通常會(huì)因?yàn)閾?dān)心自身的健康而產(chǎn)生焦慮的情緒，并對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境感到恐懼。腦出血患者常存在明顯的肢體、語(yǔ)言功能障礙，生活不能自理或不能完全自理，用藥的風(fēng)險(xiǎn)性也較高，容易在用藥期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予腦出血患者更多的關(guān)懷和幫助[1]。人性化護(hù)理是近幾年在臨床上得到廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式。對(duì)腦出血患者進(jìn)行人性化護(hù)理遵循了人為本的護(hù)理理念，能提高護(hù)理的質(zhì)量，在多方面滿(mǎn)足其對(duì)護(hù)理的需求[2]。為探討對(duì)腦出血患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年7月期間鹽城市濱?？h人民醫(yī)院收治的142例腦出血患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。在72例觀(guān)察組患者中，有46例（63.89%）男性患者，有26例（36.11%）女性患者；其年齡為18～68歲，平均年齡為（46.30±5.60）歲。在72例對(duì)照組患者中，有43例（59.72%）男性患者，有29例（40.28%）女性患者；其年齡為18～72歲，平均年齡為（46.80±5.80）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降血壓、控制脫水、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。然后將20 ml的醒腦靜注射液加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。將60 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：監(jiān)測(cè)患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。盡量滿(mǎn)足患者合理的需求。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。在實(shí)施護(hù)理前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)人性化護(hù)理的內(nèi)涵，提高其整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及溝通技巧。在護(hù)理人員培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情地接待患者，協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)。告知患者及其家屬需要為其準(zhǔn)備的日常用品。以溫柔的語(yǔ)氣、親切的態(tài)度為患者及其家屬介紹醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)的環(huán)境、相關(guān)的管理制度、病房?jī)?nèi)的設(shè)備及使用方法等，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。在病房?jī)?nèi)擺放綠色的植物、裝飾品等，改變病房?jī)?nèi)單調(diào)、壓抑的氛圍。但擺放的裝飾品和植物不宜過(guò)多，不可妨礙患者及其家屬的日?；顒?dòng)。定時(shí)為病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的空氣流通。使用遮光簾改變病房?jī)?nèi)的光線(xiàn)，保持病房?jī)?nèi)光線(xiàn)柔和。將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。限制患者的親友來(lái)探視患者的時(shí)間，使患者能在安靜、舒適的環(huán)境中得到充分的休息。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。腦出血患者在發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生多種不良的情緒，甚至失去繼續(xù)生活的希望。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行交流，了解其生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)，分析其心理狀態(tài)及導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)存在語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者，護(hù)理人員通過(guò)輕撫其肩部、握住其手部等方式安撫患者。告知患者的家屬和朋友鼓勵(lì)、安慰患者，使患者感受到來(lái)自親友的關(guān)心，幫助其建立繼續(xù)生活的希望。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。教患者家屬學(xué)會(huì)使用生理鹽水和紗布清潔患者口腔的方法，讓患者的家屬在每天早晚及患者進(jìn)食后為其清潔口腔。經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的感受，觀(guān)察其臉色、意識(shí)狀態(tài)等。4）對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理。腦出血患者常存在肢體障礙，容易發(fā)生摔倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在患者睡覺(jué)時(shí)支起其床旁的護(hù)欄，防止其墜床。在衛(wèi)生間等容易積水的地面放置防滑墊，在墻壁上安裝扶手，防止患者摔倒。不在患者的周?chē)鷶[放熱水、銳利的器械等，防止其發(fā)生意外。5）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。記錄患者每次用藥的時(shí)間、劑量。在患者用藥時(shí)增加對(duì)其巡視的次數(shù)。對(duì)患者穿刺血管對(duì)應(yīng)的皮膚進(jìn)行熱敷，防止其發(fā)生靜脈炎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮和抑郁的程度?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其焦慮和抑郁的程度越嚴(yán)重。護(hù)理后使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好[3]。護(hù)理后使用該院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表評(píng)價(jià)護(hù)理的質(zhì)量及兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)分越高，表示護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高。將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分

經(jīng)護(hù)理，觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（分，±s ）

表1 兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分觀(guān)察組 72 36.90±3.20 37.05±4.03 88.60±5.30 90.03±2.05對(duì)照組 72 48.60±4.20 48.80±4.55 79.05±5.60 80.60±2.90 t值 18.8020 16.4034 10.5097 22.5308 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的不斷上升，其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。目前，醫(yī)療市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)激烈，為患者提供更好、更全面的護(hù)理服務(wù)能提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。腦出血患者的病情較重，常伴有語(yǔ)言及肢體障礙，容易發(fā)生跌倒、墜床等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。對(duì)腦出血患者進(jìn)行人性化護(hù)理可在尊重患者的人格、滿(mǎn)足其基本護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，防止其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高其住院期間的安全性及舒適度[5]。陳婷[6]的研究結(jié)果顯示，接受人性化護(hù)理的腦出血患者等神經(jīng)外科疾病患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于接受常規(guī)護(hù)理的同類(lèi)疾病患者，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于接受常規(guī)護(hù)理的同類(lèi)疾病患者。這說(shuō)明，對(duì)腦出血患者進(jìn)行人性化護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)翠等[7]對(duì)腦出血患者等神經(jīng)外科疾病患者分別進(jìn)行人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，接受人性化護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為98%，接受常規(guī)護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為76%。上述研究結(jié)果均與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行人性化護(hù)理可緩解其不良的情緒，提高其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。