黃敏華

（蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

腦卒中患者在發(fā)病后會發(fā)生吞咽功能障礙、偏癱、失語及認知功能障礙等并發(fā)癥，嚴重影響其心理狀態(tài)，使其容易產生抑郁等不良的情緒[1]。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中患者抑郁的發(fā)病率為40%～60%，且多發(fā)生在腦卒中后1個月內。腦卒中急性期患者發(fā)生抑郁可影響其治療的效果，降低其生活質量。因此，護理人員應對發(fā)生抑郁的腦卒中急性期患者實施高質量的護理，以緩解其抑郁的情緒，促進其身體快速康復。為探討對發(fā)生抑郁的腦卒中急性期患者進行綜合護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年12月期間蘇州市相城人民醫(yī)院收治的56例發(fā)生抑郁的腦卒中急性期患者。對這些患者的納入標準為：1）其進行CT檢查的結果顯示，其患有腦卒中，且病情處于急性期[2]。2）其漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評分均＞20分。對這些患者的排除標準為[3]：1）存在嚴重的意識障礙。2）存在失語的癥狀。3）有精神病史。4）存在智力障礙。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為甲組（28例）和乙組（28例）。甲組患者中有16例（57.14%）男性患者，有12例（42.86%）女性患者；其年齡為40～81歲，平均年齡為（62.5±3.7）歲。乙組患者中有15例（53.57%）男性患者，有13例（46.43%）女性患者；其年齡為41～80歲，平均年齡為（62.7±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血壓、控制脫水、降低顱內壓等常規(guī)治療。同時，讓兩組患者每天均口服1次氟西汀，每次服20 mg，連續(xù)治療4周。治療期間，對乙組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：定時巡視病房，觀察患者病情進展的情況。為患者講解與腦卒中及抑郁有關的知識。遵醫(yī)囑為患者發(fā)放藥物。治療期間，對甲組患者進行綜合護理。具體的護理方法是：1）為患者發(fā)放健康知識手冊，為其播放腦卒中及抑郁健康知識講座的視頻。為患者介紹腦卒中的發(fā)病原因、治療方法、護理方法及急性期腦卒中患者的注意事項等。主動與患者進行溝通，鼓勵其說出自身的感受，了解導致其抑郁的原因。根據(jù)患者發(fā)生抑郁的原因對其進行有針對性的心理疏導。積極、耐心地回答患者提出的問題，消除其心中的困惑。2）保持患者床單和被褥的清潔、干燥。對需要臥床休息的患者，定期協(xié)助其翻身，按摩其受壓部位的皮膚，避免其發(fā)生壓瘡。對頻繁發(fā)生躁動的患者，在其床邊安裝護欄，必要時使用約束帶約束其肢體的活動，以免其墜床。告知患者積極地進行康復訓練有助于其恢復生活自理能力，改善其預后。在患者的生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助其盡早進行良肢位擺放、進行關節(jié)主動或被動運動、床上搭橋運動、坐位平衡訓練、站立平衡訓練及步行訓練等康復訓練。在患者可以步行后，讓其自己進行穿衣、洗臉、刷牙及疊被等自理活動，提高其生活自理能力。定期組織患者進行唱歌比賽、下象棋等文娛活動，轉移其對疾病的注意力，減輕其心理壓力。3）為患者講解其所用藥物的用法、用量、藥理作用及可能引發(fā)的不良反應等。告知患者定時、定量用藥的必要性。在為患者發(fā)完藥物后，監(jiān)督其服用藥物。在患者用藥后密切觀察其生命體征和臨床癥狀，以便盡早發(fā)現(xiàn)其用藥不良反應。4）詢問患者是否參加了社會醫(yī)療保障及商業(yè)保險，幫助家庭貧困的患者聯(lián)系相關的社會機構，積極地為其辦理社會醫(yī)療保障及商業(yè)保險等提供材料，減輕其經濟負擔。

1.3 觀察指標

觀察護理前后兩組患者的HAMD評分?；颊叩脑u分越高，表示其抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的HAMD評分相比，P＞0.05。經護理，甲組患者的HAMD評分低于乙組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者的HAMD評分（分，±s ）

表1 護理前后兩組患者的HAMD評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 護理前 護理后甲組 28 21.02±2.37 10.21±1.54乙組 28 21.16±2.20 16.84±1.36 t 0.2291 14.5000 P 0.8197 0.0000

3 討論

腦卒中是臨床上比較常見的一種疾病。該病患者在病情處于急性期時容易產生抑郁的情緒。導致腦卒中急性期患者發(fā)生抑郁的原因主要有：1）腦卒中患者在發(fā)病前通常具有較強的日常生活能力，擔負著重要的角色和工作職責。該病患者發(fā)病后不僅無法繼續(xù)工作、照顧家庭成員，還會喪失一定的日常生活能力，需要其他人的照顧，其自尊心受到傷害，進而發(fā)生抑郁。2）大多數(shù)腦卒中患者均知道腦卒中的致死率和致殘率較高，其發(fā)病后會擔心自己的生命安全，在病情穩(wěn)定后也會擔心自己是否能回歸社會、繼續(xù)享受生活，進而發(fā)生抑郁。3）腦卒中患者在發(fā)病后可能無法繼續(xù)工作，不僅無法增加家庭的收入，還增加家庭的經濟負擔。因此，該病患者會因影響家庭的生活水平而感到內疚，并擔心家庭的經濟條件能否支持自己接受良好的治療，進而發(fā)生抑郁[4]。腦卒中急性期患者發(fā)生抑郁可嚴重影響其治療的效果及預后。綜合護理是一種新型的護理模式。對發(fā)生抑郁的腦卒中急性期患者進行綜合護理可提高其對所患疾病的認知水平，使其身心均處于較舒適的狀態(tài)，提高其對治護的配合度，促進其身體康復，從而消除導致其抑郁的因素，減輕其心理負擔，有效地改善其抑郁的情緒。

本次研究的結果證實，對發(fā)生抑郁的腦卒中急性期患者進行綜合護理可有效地緩解其抑郁的情緒。