李惠琴，牛翠茹，王藝霖

（甘肅省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心，甘肅 蘭州 730000）

處于妊娠期的婦女在生理、心理等方面均會發(fā)生較大的變化。在分娩前，孕產(chǎn)婦通常會對臨產(chǎn)時出現(xiàn)疼痛、出血及難產(chǎn)等情況產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良心理。持續(xù)存在嚴(yán)重的不良心理會加大孕產(chǎn)婦的精神壓力，影響其順利分娩[1]。本研究主要是探討對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年9月至2017年9月期間在甘肅省婦幼保健院進(jìn)行孕早期、孕中期、孕晚期產(chǎn)檢及待產(chǎn)的298例孕產(chǎn)婦。將這些孕產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組。對照組有140例孕產(chǎn)婦，觀察組有158例孕產(chǎn)婦。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.5±2.6）歲。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.7±2.4）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)進(jìn)行骨盆測量檢查后證實這些孕產(chǎn)婦腹中的胎兒均發(fā)育正常，可足月分娩。2）這些孕產(chǎn)婦無精神障礙。3）均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）為來我院產(chǎn)檢、分娩的孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦管理保建卡，為其發(fā)放《圍產(chǎn)期保健手冊》，叮囑其牢記各孕期及產(chǎn)前的注意事項。2）叮囑孕產(chǎn)婦按要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。3）按時為孕產(chǎn)婦監(jiān)測胎心、胎動的情況。在此基礎(chǔ)上，對觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）妊娠早期的護(hù)理：⑴了解孕婦的月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、職業(yè)特點、家庭狀況等。協(xié)助孕婦進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、血生化檢查及骨盆測量檢查等。⑵對孕婦進(jìn)行心理評估，然后，根據(jù)其評估的結(jié)果對其進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦正確對待妊娠反應(yīng)。若孕婦妊娠反應(yīng)的癥狀較嚴(yán)重，可適當(dāng)對其進(jìn)行對癥治療。⑶為孕婦開設(shè)孕期知識培訓(xùn)班，通過為其播放視頻、幻燈、讓其閱讀相關(guān)資料等方式，使其了解孕早期的保健知識、生理知識及注意事項等。為孕婦設(shè)立專線咨詢電話，告知其如果有疑問可隨時撥打熱線電話，并有專業(yè)人員為其解答疑惑。⑷隨時指導(dǎo)孕婦用藥和進(jìn)食，防止其發(fā)生藥物中毒，保證其飲食健康有營養(yǎng)[2]。2）妊娠中期的護(hù)理：⑴指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測胎動。在發(fā)現(xiàn)胎動出現(xiàn)異常時，叮囑孕婦立即聯(lián)系我院醫(yī)護(hù)人員或前來我院進(jìn)行檢查。⑵提倡孕婦寫胎教日記，或通過語言、音樂及撫摸等方式對胎兒進(jìn)行教育。⑶建議孕婦根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如定時散步、做孕期保健操等。指導(dǎo)孕婦閱讀正能量的書籍，自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。⑷為孕婦講解自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處，建議其最好進(jìn)行自然分娩和母乳喂養(yǎng)。3）妊娠晚期的護(hù)理：加強對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。⑴糾正孕產(chǎn)婦及其家屬對自然分娩的錯誤認(rèn)識，消除其對自然分娩的恐懼心理及其對自然分娩的過度擔(dān)憂。⑵叮囑孕產(chǎn)婦重視進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕產(chǎn)婦在懷孕第28～36周時，應(yīng)每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，在懷孕36周后，應(yīng)每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，在懷孕40周后，必須住院待產(chǎn)[3]。⑶在產(chǎn)婦分娩前，可為其現(xiàn)場模擬生產(chǎn)的全過程，指導(dǎo)其學(xué)會全身放松、握拳、進(jìn)行腹式深呼吸及如何集中注意力等，以緩解其疼痛感。⑷分娩時，叮囑孕產(chǎn)婦不要哭鬧，注意配合醫(yī)護(hù)人員的要求。⑸分娩后，重點注意產(chǎn)婦休息的質(zhì)量、身體的恢復(fù)及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生。教會產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦加強營養(yǎng)的攝入。注意調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒，防止其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前、分娩前1周SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分及其自然分娩率。分別使用SAS、SDS評估孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況。這兩種量表的總分均為100分，根據(jù)孕產(chǎn)婦的得分情況將其焦慮、抑郁的癥狀分別分為無、輕度、中度及重度四個等級。1）無：孕產(chǎn)婦SAS、SDS的得分＜50分。2）輕度：孕產(chǎn)婦SAS、SDS的得分為50～59分。3）中度：孕產(chǎn)婦SAS、SDS的得分為60～70分。4）重度：孕產(chǎn)婦SAS、SDS的得分＞70分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前、分娩前1周SAS的評分、SDS評分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SAS的評分、SDS的評分相比，P＞0.05。分娩前1周，與進(jìn)行護(hù)理前相比，觀察組孕產(chǎn)婦SAS的評分、SDS的評分均下降，對照組孕產(chǎn)婦SAS的評分、SDS的評分均上升，但差異不大，P＞0.05；與對照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦SAS的評分、SDS的評分均更低，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前、分娩前1周SAS的評分、SDS評分的比較（分，）

表1 兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前、分娩前1周SAS的評分、SDS評分的比較（分，）

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分進(jìn)行護(hù)理前 分娩前1周 進(jìn)行護(hù)理前 分娩前1周觀察組 158 43.38±2.41 42.85±2.72 41.77±2.86 41.38±2.32對照組 140 43.56±2.39 45.26±3.45 41.68±2.79 43.38±3.72 t值 0.6460 6.7318 0.2743 5.6342 P值 0.5188 0.0000 0.7840 0.0000

2.2 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率的比較

在對照組孕產(chǎn)婦中，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦有109例，其中順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有92例，使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有17例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有31例，其自然分娩率為65.71%。在觀察組孕產(chǎn)婦中，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦有134例，其中順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有123例，使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有11例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦有24例，其自然分娩率為77.85%。與對照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率更高，P＜0.05。

3 結(jié)論

通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使其了解孕產(chǎn)期的衛(wèi)生保健知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高其自我保健的能力，也可將其心理情緒引向良性健康的方向，緩解其焦慮、易怒、抑郁等不良情緒。在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員幫助和指導(dǎo)下，孕產(chǎn)婦可得到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的產(chǎn)檢、飲食、保健等方面的指導(dǎo)，可有效地做到優(yōu)生優(yōu)育、保證母嬰健康等。通過為其講解自然分娩的好處，有助于改變孕產(chǎn)婦陳舊落后的生產(chǎn)觀念，可有效地提高其自然分娩率。本次研究的結(jié)果顯示，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地安撫其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其自然分娩率。