梁喜音

（廣西來賓市金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 金秀 545700）

手足口病(HFMD)是以手、足、口腔出現皰疹為特點的病毒性傳染病。該病患者大多起病較急，其病情變化較快，若未得到及時的治療可發(fā)生腦膜炎、心肌炎等嚴重的并發(fā)癥，甚至可死亡[1-2]。手足口病具有極高的傳染性。該病患兒多為1～5歲的幼兒。在臨床上，除了應對此病患兒進行積極的對癥治療外，還應嚴防其發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。因此，護理人員應對此病患兒進行高質量的護理服務[3]。本次研究主要探討對手足口病患兒進行個性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的68例患兒均為2015年9月至2016年10月在我院接受治療的手足口病患兒。隨機將這些患兒分為對照組（n=34）及觀察組（n=34）。在對照組患兒中，有男19例，女15例；其年齡為0.9～6歲，平均年齡為（4.1±0.7）歲。在觀察組患兒中，有男18例，女16例；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.6±1.1）歲。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒進行病情觀察、口腔護理、預防繼發(fā)感染的護理及對癥護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患兒進行個性化護理，護理方法如下：1）對護理人員進行集中式的培訓，使其轉變護理服務理念，加強專業(yè)技能及服務理念，在對患兒進行護理服務時能做到換位思考。應指導護理人員在對患兒進行護理服務的過程中保持愛心、細心、誠心及責任心，并根據患兒的實際情況為其提供多方位、多元化、“以人為本”的個性化護理服務。2）護理人員與患兒的家屬進行深入的溝通和交流，了解患兒的性格及患病情況，同時向醫(yī)師咨詢患兒的治療方案及相關的注意事項。根據了解到的情況，采用患兒能夠接受的方式對其進行護理操作，并由患兒的家長在旁進行協(xié)助及對患兒進行心理安慰與按撫。3）若需對患兒進行靜脈給藥治療，應保證對其進行靜脈穿刺的一次性成功率，并盡可能減輕其疼痛感，以提高其對治療的依從性。4）若患兒出現發(fā)熱的癥狀，應提醒其家屬酌情增加其飲水量，并定時為患兒測量體溫?；純旱捏w溫若超過38.5℃，可為其服用羚羊角口服液等退燒藥進行治療?；純喝舭l(fā)生持續(xù)性高燒，應遵醫(yī)囑對其進行物理降溫治療。5）對患兒進行口腔護理，保持其口腔清潔?；純喝舫霈F口腔黏膜皰疹或潰爛的癥狀，可讓患兒家屬定時用溫水為其漱口，并遵醫(yī)囑為其使用康復新液、潔悠神噴劑進行治療。指導患兒家屬在患兒發(fā)生口腔病變期間為其提供清淡、易咀嚼且易消化的食物。6）對患兒的家屬進行健康教育，提高其對手足口病知識的認知程度，使其掌握對患兒進行基本護理的方法。指導患兒家屬對患兒進行細心的照護（如督促患兒服藥等），經常與患兒溝通，以促使患兒更快的康復。

1.3 觀察指標

在兩組患兒出院時對比分析其皮疹消退的時間、住院的時間、病情痊愈的時間及對治療的依從性。患兒的臨床癥狀消失，體溫恢復正常，未出現明顯的并發(fā)癥，即可判定其病情痊愈。采用我院自制的治療依從性調查表評估兩組患兒對治療的依從性，并將其對治療的依從性分為完全依從、部分依從和依從性差?；純簩χ委煹目傄缽穆?（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒對治療依從性的分析

觀察組患兒對治療的總依從率為94.11%（32/34)。對照組患兒對治療的總依從率為76.47%（26/34）。與對照組患兒相比，觀察組患兒對治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒對治療依從性的分析 [n（%）]

2.2 對兩組患兒療效的分析

與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其皮疹消退的時間、住院的時間及病情痊愈的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患兒療效的分析（d，±s ）

表2 對兩組患兒療效的分析（d，±s ）

組別 皮疹消退的時間 住院的時間 病情痊愈的時間對照組（n=34） 6.3±2.1 7.2±2.6 12.6±3.4觀察組 (n=34) 4.7±1.6 5.9±1.8 8.3±2.2

3 討論

手足口病是兒科較常見的傳染性疾病。其病因主要是感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒[4、5]。該病患兒多為免疫系統(tǒng)功能尚不完善、年齡在1～5歲之間的幼兒。隨著小兒年齡的增長，其手足口病的發(fā)病率會逐漸降低，在罹患此病后其臨床表現會逐漸減輕。手足口病的病源主要為手足口病患兒，其傳播途徑主要為經飛沬傳播、經唾液傳播及接觸性傳播。成年人在感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒時常無明顯的臨床表現，這可能與成年人具備完善的免疫功能有關[6]。小兒在感染此類病毒后，常會在3～5天內發(fā)病，其發(fā)病的潛伏期最長為15天。此病患兒在發(fā)病后的1～2天即可出現明顯的臨床癥狀（如口腔黏膜潰爛等）。此時，其若未能得到及時的治療和得當的護理，就有可能出現嚴重的并發(fā)癥?？梢?，對手足口病患兒進行超早期治療及有效的護理干預在促進其康復方面具有重要的意義。

靜脈給藥是目前對小兒進行用藥治療最常用的給藥方式之一[7]。但是，小兒對治療的依從性較差，在為其靜脈給藥時其常會出現哭鬧、抗拒的情況，進而會影響其臨床療效。因此，如何提高患兒對治療的依從性，是醫(yī)務工作者及患兒家屬十分關注的問題[8]。

個性化護理是指“以患者為中心”，在了解患者病情及需求的基礎上為其制定有針對性的護理方案。廖國平等[9]的研究表明，多數手足口病患兒的家屬均缺乏該病的相關知識及對患兒進行基本護理的能力。本研究在對患兒實施個性化護理的同時加強對其家屬進行健康教育，提高了其家屬對手足口病的認知程度及護理患兒的能力，并通過其家屬對患兒“言傳身教”的影響力改善了患兒對治療依從性差的現象。

本研究的結果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒對治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其皮疹消退的時間、住院的時間及病情痊愈的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與黃敏的研究結果基本相符[10]。

綜上所述，對手足口病患兒進行個性化護理可顯著提高其對治療的依從性，促使其病情更快痊愈。