陳小波，牛麗英，朱品茹，李美艷

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科，陜西 西安 710061）

目前，臨床上對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療的主要手段是進(jìn)行化療[1]。使用化療藥物進(jìn)行治療的患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹及便秘等胃腸道癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和治療的效果。本研究主要是探討對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年6月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受化療的80例肺癌患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男22例，女18例；其年齡為27～70歲，平均年齡為（53.24±3.46）歲。在觀察組患者中，有男23例，女17例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（52.56±2.35）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)行腫瘤切除術(shù)后，其胃腸道的功能基本恢復(fù)正常，可進(jìn)行化療。2）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)行姑息治療的晚期惡性腫瘤患者。2）不能配合治療和護(hù)理的患者。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療和常規(guī)護(hù)理，方法是：1）遵醫(yī)囑為患者使用化療藥物和其他輔助藥物進(jìn)行治療。2）告知患者進(jìn)行化療的注意事項(xiàng)，及可能出現(xiàn)的不適癥狀。在化療期間患者若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。3）時(shí)刻注意患者輸液部位的皮膚情況，及早發(fā)現(xiàn)或避免其發(fā)生滲液、漏液等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。叮囑患者以低脂、高蛋白的食物為主食，做到少食多餐、多吃水果和蔬菜。告知患者每日可用餐4～8次。指導(dǎo)患者口服香油、蜂蜜等，以保持其大便通暢，預(yù)防其發(fā)生便秘。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。若患者出現(xiàn)腹脹、納差等癥狀，可遵醫(yī)囑為其使用多潘立酮、莫沙必利等胃腸動(dòng)力藥進(jìn)行治療，也可為其使用甲地孕酮等藥物進(jìn)行治療，以提高其食欲，改善其胃腸道的功能。若患者已超過兩日未解大便，可遵醫(yī)囑為其使用開塞露、乳果糖等通便藥物進(jìn)行治療。3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)、多走動(dòng)，保證每日進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的鍛煉，以促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。通過為患者講解肺癌及與其相關(guān)的知識(shí)、化療的方法及其注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)所患疾病的認(rèn)知度和對(duì)治護(hù)的依從性，減少其負(fù)性情緒。不定期地為患者組織小范圍的病友會(huì)，通過互相分享治療的經(jīng)過、體會(huì)等方式，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。通過為患者介紹化療的副作用和對(duì)化療副作用進(jìn)行治療的方法，提高患者對(duì)化療副作用的應(yīng)對(duì)能力。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄護(hù)理前后兩組患者的體重、血液中血紅蛋白的水平及血漿白蛋白的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者體重的比較

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者的平均體重為（62.41±10.7）kg，觀察組患者的平均體重為（62.29±11.23）kg；兩組患者的體重相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，對(duì)照組患者的平均體重為（62.88±9.29）kg，觀察組患者的平均體重為（64.4±10.28）kg；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的體重更重，P＜0.05。詳情見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者體重的比較（kg，）

表1 護(hù)理前后兩組患者體重的比較（kg，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 62.29±11.23 64.4±10.28*對(duì)照組 40 62.41±10.7 62.88±9.29 t值 0.24 -2.07 P值 0.82 0.04

2.2 護(hù)理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.82±13.35）g/L，觀察組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.9±13.65）g/L；兩組患者血液中血紅蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，對(duì)照組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.92±22.56）g/L，觀察組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（125.9±13.92）g/L；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血液中血紅蛋白的水平更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較（g/L，）

表2 護(hù)理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較（g/L，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 123.9±13.65 125.9±13.92*對(duì)照組 40 123.82±13.35 123.92±22.56 t值 1.30 -5.0 P值 0.20 0

2.3 護(hù)理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.76±3.13）g/L，觀察組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.29±3.9）g/L；兩組患者血漿白蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，對(duì)照組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.89±4）g/L，觀察組患者血漿白蛋白的平均水平為（39.71±4.13）g/L；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血漿白蛋白的水平更高，P＜0.05。詳情見表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較（g/L，）

表3 護(hù)理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較（g/L，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 38.29±3.9 39.71±4.13*對(duì)照組 40 38.76±3.13 38.89±4 t值 -0.68 -5.65 P值 0.50 0

3 討論

惡性腫瘤是一種慢性、消耗性的疾病[2-3]。此病患者體內(nèi)長(zhǎng)期處于一種高分解、高消耗的代謝狀態(tài)，其分解、消耗機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于體內(nèi)攝入營(yíng)養(yǎng)的量。因此，多數(shù)惡性腫瘤患者均存在不同程度的體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者常需經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后飲食恢復(fù)期，在其飲食和體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)水平恢復(fù)后，再對(duì)其進(jìn)行化療，此恢復(fù)期的時(shí)間需控制在1個(gè)月內(nèi)。盡早對(duì)術(shù)后肺癌患者進(jìn)行化療，可有效地改善其預(yù)后。但是，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行化療期間，由于化療藥物對(duì)其消化道、胃腸道的刺激，可使其出現(xiàn)食納減退及因合成血紅蛋白的原料攝入不足而出現(xiàn)貧血、白蛋白攝入不足等，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)低蛋白血癥及因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足而引起的體重減輕等[4-5]。此類患者的常見癥狀主要有惡心、嘔吐、食欲下降、便秘及腹脹等。對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平，有效地緩解其因使用化療藥物而出現(xiàn)的低蛋白血癥。對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾項(xiàng)：1）遵醫(yī)囑為接受化療的肺癌患者使用多潘立酮、莫沙必利等胃腸動(dòng)力藥進(jìn)行治療，可促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)。2）遵醫(yī)囑為接受化療的肺癌患者使用胃蛋白酶、甲地孕酮等藥物進(jìn)行治療，可提高其食欲。3）叮囑接受化療的肺癌患者多食用蜂蜜、香油、香蕉、粗纖維蔬菜等，可促進(jìn)其排便。4）遵醫(yī)囑為接受化療的肺癌患者使用乳果糖、開塞露、番瀉葉、酚酞片等通便藥物進(jìn)行治療，可改善其胃腸道的功能[6]。本文的研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的體重更重，其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平均更高，P＜0.05。這說明，對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平。