李春蓮

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211200）

腎功能衰竭是臨床上的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)腎功能衰竭患者常進(jìn)行血液透析治療[1-2]。但對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，若不能對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理可影響其臨床療效。有資料顯示，對(duì)接受血液透析治療的腎功能衰竭患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可降低其護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率[3]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)接受血液透析治療的患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2018年2月期間南京市溧水區(qū)中醫(yī)院血透室收治的52例接受血液透析治療的腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象。將這52例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男13例，女13例；其年齡為39～72歲，平均年齡為（50.5±4.7）歲；其體重為44～69 kg，平均體重為（60.5±6.1）kg。在B組患者中，有男14例，女12例；其年齡為38～69歲，平均年齡為（54.8±4.9）歲；其體重為46～70 kg，平均體重為（61.2±6.3）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，檢查血液透析機(jī)是否運(yùn)行正常等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）制定護(hù)理工作的流程。根據(jù)科室的具體情況，參照《血液凈化操作規(guī)程》制定出對(duì)患者進(jìn)行血液透析的流程，包括接診的流程、管路沖洗的流程及上機(jī)的流程。2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能、護(hù)理理論知識(shí)及安全知識(shí)等方面的培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行階段性考核。3）對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理。在患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查及交費(fèi)的過(guò)程中，由護(hù)理人員親自對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和協(xié)助，并將其留取的檢驗(yàn)標(biāo)本送到檢驗(yàn)科，然后將報(bào)告單及時(shí)地交給醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡量滿足患者的需求，為其提供便利的條件。對(duì)于進(jìn)行血液透析治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，避免為其留置的導(dǎo)管發(fā)生彎折及脫落。4）對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)管理。為患者進(jìn)行編號(hào)，并在病例、透析器、儲(chǔ)存罐、治療單及記賬單上填寫(xiě)上其對(duì)應(yīng)的編號(hào)，以避免透析器放錯(cuò)位置或患者上錯(cuò)機(jī)等護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。5）完善對(duì)患者進(jìn)行血液透析前的核查制度。在血液透析記錄單上，增加醫(yī)生的簽名。根據(jù)醫(yī)生的透析計(jì)劃對(duì)透析機(jī)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療前，必須由兩名以上的護(hù)理人員對(duì)透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)核查。6）討論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)生的不良事件及解決方案。定期召開(kāi)會(huì)議，討論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)生的護(hù)理不良事件、醫(yī)療糾紛事件及解決方案，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及工作責(zé)任感。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

接受護(hù)理后，在B組患者中，發(fā)生上機(jī)錯(cuò)誤的患者有1例，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為3.8%（1/26）；在A組患者中，發(fā)生穿刺針脫落的患者有2例，發(fā)生透析機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的患者有2例，發(fā)生上機(jī)錯(cuò)誤的患者有1例，被針刺傷的患者有2例，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為26.9%（7/26）。B組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率

接受護(hù)理后，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.2%，A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為73.1%。與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率

3 討論

血透室是醫(yī)院的重要科室。該科室收治患者的病情一般較重。這些患者在接受血液透析治療時(shí)，若不能同時(shí)接受有效的護(hù)理，可提高其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。對(duì)接受血液透析治療的腎功能衰竭患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量，降低其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[4]。對(duì)接受血液透析治療的腎功能衰竭患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，還可提高護(hù)理人員的護(hù)理技能及護(hù)理理論知識(shí)的水平，加強(qiáng)其責(zé)任心[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（P＜0.05）。本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果具有一致性[5]。綜上所述，對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果很好，可降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。