王 梅

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

支氣管哮喘是臨床上一種常見的慢性氣道炎癥反應(yīng)性疾病。該病的發(fā)生主要是由于嗜酸性粒細胞、淋巴細胞及肥大細胞等多種細胞長期作用于患者的呼吸道所致[1]。支氣管哮喘患者多在夜間或凌晨出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸悶等癥狀。如若不及時采取措施進行干預(yù)，患者的病情可進一步加重，并出現(xiàn)肺氣腫、肺纖維化、慢性支氣管炎及肺源性心臟病等并發(fā)癥[2]。由此可見，實施良好的治療及護理對急性加重期支氣管哮喘患者而言具有重要的意義。本文選擇50例急性加重期支氣管哮喘患者進行分組對照研究，主要分析優(yōu)質(zhì)護理對其通氣功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的50例急性加重期支氣管哮喘患者作為研究對象。將這些患者平均分為對照組和觀察組。這些患者在入院時均存在喘息、咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音等癥狀及體征。排除標準：患者患有嚴重的心血管疾病、精神疾?。黄涮幱谌焉锲诨虿溉槠?。在對照組中，男性與女性患者分別有15例、10例；其中，年齡最小與年齡最大的分別為38歲、77歲，其平均年齡為（57.59±2.21）歲；其病程為2～11年，平均病程為（4.29±1.70）年。在觀察組中，男性與女性患者分別有16例、9例；其中，年齡最小與年齡最大的分別為37歲、78歲，其平均年齡為（57.67±2.33）歲；其病程為2～10年，平均病程為（4.24±1.77）年。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行抗炎、止咳等常規(guī)治療。對對照組患者進行生活護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：1）護理人員為患者及其家屬詳細講解支氣管哮喘的發(fā)病機制、臨床特點、治療方法、并發(fā)癥的防護方法、注意事項等知識，以提高其自我保健意識。該病患者常因病情的反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)緊張、憂慮、恐懼等不良情緒，護理人員注意觀察其每日的心理狀態(tài)，通過語言鼓勵、行為支持、一對一指導(dǎo)等方式及時排解其不良情緒，促使其保持良好的心態(tài)。此外，護理人員還可為患者播放舒緩的音樂、與其聊感興趣的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其心理壓力。2）護理人員嚴格遵醫(yī)囑為患者使用氨茶堿、布地奈德等藥物進行治療。在患者用藥期間，嚴格控制其用藥的劑量、濃度，避免因用藥量過多使其出現(xiàn)藥物中毒的癥狀。例如，應(yīng)將使用氨茶堿注射液的濃度控制為6～15 μg/ml，應(yīng)將布地奈德的每次用量控制為400μg。如果患者在餐后用藥，告知其在用藥后要進行漱口。護理人員叮囑患者按時、按量服藥，為其示范正確使用氣霧劑的方法。在患者用藥后，護理人員及時觀察其反應(yīng)，嚴密監(jiān)測其血糖、血脂、血壓等生命體征的變化情況，注意其是否出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。3）護理人員仔細觀察患者是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺、皮膚紫紺等癥狀。患者若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用面罩或鼻導(dǎo)管進行吸氧，確保其吸入氧氣的濃度＜40%，將其氧流量設(shè)置為1～3 L/min。在患者吸氧期間，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測其血氧濃度的變化情況及其是否出現(xiàn)氧中毒的癥狀。如果患者出現(xiàn)氧中毒，護理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。除此之外，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對患者的呼吸道進行濕化處理，以提高其舒適度。4）護理人員根據(jù)患者的病情、生活方式、飲食習(xí)慣為其制定合理的飲食方案，告知其要少食多餐，多吃清淡、易消化、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，不要吃油膩及辛辣等有刺激性的食物，不要喝過熱、過涼、過甜的飲品，不要喝咖啡和濃茶，不要吃魚、蝦、蛋、奶等可引起過敏的食物，以免誘發(fā)哮喘。告知患者要嚴格限制鈉鹽的攝入量，要多飲溫水，不要在睡前進食。同時告知患者要避免過度勞累，要多臥床休息，進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，以增強其體質(zhì)。定時為患者清潔、消毒病房，經(jīng)常為其更換床單，不要在其病房內(nèi)擺放鮮花。定時為患者開窗通風(fēng)，以保證其病房內(nèi)空氣的清新，將其病房的溫度和濕度控制在合理的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

治護后，分別記錄兩組患者咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音等癥狀及體征消失的時間。同時監(jiān)測兩組治護前后的呼氣峰值流速（PFE）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床癥狀及體征消失時間

治護后，觀察組咳嗽、胸悶癥狀消失的時間及肺部哮鳴音消失的時間均早于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 比較兩組臨床癥狀及體征消失時間（d，±s ）

表1 比較兩組臨床癥狀及體征消失時間（d，±s ）

組別 例數(shù) 咳嗽消失的時間 胸悶消失的時間 肺部哮鳴音消失的時間對照組 25 9.54±2.66 11.51±2.51 14.62±2.84觀察組 25 6.04±2.03 8.57±2.04 9.30±1.54 t值 5.22 4.54 8.23 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 比較兩組治護前后肺功能指標

在治護前，兩組的PFE及FEV1相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治護后，觀察組的PFE快于對照組（P＜0.01），其FEV1大于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 比較兩組治護前后肺功能指標（±s ）

表2 比較兩組治護前后肺功能指標（±s ）

組別 例數(shù) PFE（L/min） FEV1（%）治護前 治護后 治護前 治護后對照組 25 231.25±14.26 275.61±20.14 46.35±2.28 62.84±6.34觀察組 25 236.17±13.51 311.65±23.51 45.27±2.34 70.23±7.16 t值 1.25 5.82 1.65 3.86 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

支氣管哮喘患者的病情易反復(fù)發(fā)作。該病的發(fā)生不僅會給患者的心理、生理帶來較大的影響，可增加其家庭的負擔(dān)[3]。因此，臨床上應(yīng)對支氣管哮喘患者實施有效的護理，以提高其臨床療效。

優(yōu)質(zhì)護理是臨床上一種常用的護理模式。在對患者進行優(yōu)質(zhì)護理的過程中，更加注重護理服務(wù)的質(zhì)量[4]。在本次研究中，對觀察組的急性加重期支氣管哮喘患者進行優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容包括心理護理、用藥護理、吸氧護理、飲食及生活護理。其中，對急性加重期支氣管哮喘患者進行心理護理，可提高其對所患疾病相關(guān)知識的認識，消除其不安、緊張、悲觀等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)；對其進行用藥護理，可提高其用藥治療的效果，避免其出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，并可提高其用藥的安全意識；對其進行吸氧護理，可緩解其口唇發(fā)紺、面色蒼白、皮膚紫紺等缺氧的癥狀，預(yù)防其出現(xiàn)氧中毒；對其進行飲食及生活護理，可保證其有充足的營養(yǎng)供給，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，增強免疫力[5]。

綜上所述，對急性加重期支氣管哮喘患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可加快其各項臨床癥狀及體征消失的時間，促進其肺部通氣功能的恢復(fù)。