吳軍花

（南京鼓樓醫(yī)院高淳分院南京市高淳人民醫(yī)院供應室，江蘇 高淳 211300）

消毒供應中心是醫(yī)院的一個重要部門。該部門的主要任務是對臨床上使用過的器械進行回收、清洗、消毒、保存、供應等[1-2]。消毒供應中心對供應品的管理情況可直接影響該院的醫(yī)療質(zhì)量。消毒供應中心的護理人員需為醫(yī)院的各個科室提供護理服務，導致其對供應品的管理難度較大[3]。相關的研究結(jié)果表明，對消毒供應中心的消毒供應品進行安全管理可提高消毒供應品的質(zhì)量，并降低消毒供應品管理中不良事件的發(fā)生率[4-5]。本次研究主要是探討對消毒供應中心的消毒供應品進行安全管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2018年2月期間南京鼓樓醫(yī)院高淳分院南京市高淳人民醫(yī)院消毒供應中心管理的3020件消毒供應品。將2016年3月至2017年2月期間該院管理的1520件消毒供應品作為對照組，將2017年3月至2018年2月期間該院管理的1500例消毒供應品作為觀察組。兩組供應品的管理人員相同，其中包括6名主管護師，1名副主任護師，6名護士和3名護工。兩組供應品的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組供應品均進行常規(guī)的消毒處理。消毒的方法是：1）一般手術(shù)（如疝氣、椎間盤手術(shù)等）中所用器械的具體消毒步驟為：術(shù)后，將術(shù)中所用的器械在流動水中去除血污→用酶浸泡（或聯(lián)合超聲波震蕩法進行處理）2 min以上→在流動水中徹底沖洗→分類烘干（將精細器械、尖銳器械分開烘干）→檢查是否清洗干凈→上油→進行包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。2）對切開腔道（如胃、腸等）的手術(shù)、腫瘤根治術(shù)、結(jié)核病灶清除術(shù)及為感染艾滋病、肝炎、梅毒傳染病的等患者實施手術(shù)過程中所用器械的具體消毒步驟為：術(shù)后，將術(shù)中所用器械在含氯消毒液中浸泡0.5 h→在流動水中沖洗干凈→分類烘干→檢查是否清洗干凈→上油→進行包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。3）對內(nèi)窺鏡進行消毒的具體步驟為：術(shù)后，將內(nèi)窺鏡的內(nèi)部件卸下→張開鉗夾在流動水中沖洗并用小刷子輕輕刷洗，以去除表面上的血跡→用高壓水槍沖洗關節(jié)部位、內(nèi)腔通道，以去除隱藏的血跡或有機物→置于腔鏡專用的清洗劑稀釋液中浸泡2 min→再次用流動水沖洗→擦干并用高壓氧氣或壓縮空氣吹干水分→將專用的潤滑劑直接噴于表面、內(nèi)腔等部位，再擦去表面的油跡→保存于專用的儀器柜中。在此基礎上，對觀察組供應品進行安全管理。方法是：1）對消毒供應中心的護理人員進行有針對性的培訓，為其講解對各類醫(yī)療器械進行消毒的具體方法和步驟，并告知其器械消毒不合格會造成的嚴重后果。根據(jù)培訓的內(nèi)容為消毒供應中心的護理人員制定考核機制，以提高培訓效果及消毒供應中心護理人員的工作能力。2）建立消毒供應品管理流程。該管理流程主要包括：供應品分類的方法、消毒操作的流程、完整的消毒記錄（消毒供應品的回收時間、消毒時間、消毒方法等）、抽檢方法等。3）為供應室中做好隔離管理。在供應室中設置污染區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)和消毒供應品存放區(qū)等。4）由護士長總結(jié)消毒供應中心近期發(fā)生的問題，在每天晨會及部門例會中分析問題發(fā)生的原因，并制定出整改方案，以不斷提高消毒供應品的質(zhì)量。5）為消毒供應中心建立消毒供應品質(zhì)量追溯系統(tǒng)，在供應品出現(xiàn)質(zhì)量問題時便于溯源追查，快速找出發(fā)生問題的原因。

1.3 觀察指標

對比兩組供應品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率及臨床醫(yī)護人員對其質(zhì)量和供應服務滿意度的評分，并對比兩組供應品在使用過程中不良事件的發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組供應品的質(zhì)量、消毒及包裝情況的對比

與對照組供應品相比，觀察組供應品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受管理后兩組供應品的質(zhì)量、消毒及包裝情況的對比 [%（n）]

2.2 兩組供應品在使用過程中不良事件發(fā)生情況的對比

與對照組供應品相比，觀察組供應品在使用過程中差錯事件的發(fā)生率、投訴事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組供應品在使用過程中不良事件發(fā)生情況的對比[%（n）]

2.3 臨床醫(yī)護人員對兩對組供應品各項滿意度評分的對比

與對照組供應品相比，臨床醫(yī)護人員對觀察組供應品質(zhì)量滿意度的平均評分及對供應服務滿意度的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 臨床醫(yī)護人員對兩對組供應品各項滿意度平均評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 對質(zhì)量滿意度的平均評分 對供應服務滿意度的平均評分觀察組 1500 94.01±2.69 92.25±3.23對照組 1520 86.37±3.12 82.47±3.94

3 討論

醫(yī)院中的消毒供應中心相對于其他部門具有一定的獨立性。該部門需承擔各科室醫(yī)療物品和器械的消毒工作。該科室護理人員的工作內(nèi)容較復雜、工作量較大、服務范圍較廣[7]。對消毒供應中心進行安全管理的目的是：1）通過采取一列合理的措施提高該部門護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。2）建立供應品質(zhì)量管理體系，并加強護士長對該部門的管理力度等，以降低風險事件的發(fā)生率。3）不斷改正該部門護理人員在工作中存在的問題，以提高供應品的質(zhì)量及臨床醫(yī)護人員對供應品的滿意度。本次研究的結(jié)果表明，與對照組供應品相比，觀察組供應品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率均較高，其在使用中差錯事件的發(fā)生率、投訴事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均較低。與對照組供應品，臨床醫(yī)護人員對觀察組供應品質(zhì)量滿意度的平均評分及對供應服務滿意度的平均評分均較高。

綜上所述，對消毒供應中心的消毒供應品進行安全管理的效果顯著，可提高消毒供應品的安全性及臨床醫(yī)護人員對消毒供應品的滿意度。