吉海飛，沈紹勇，王 鎧

（泰州市中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泰州 225300）

腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰腿疼痛的主要原因之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛等。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸增高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)。對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行保守治療的主要方法及目的是消除其病灶局部的充血水腫、促進(jìn)其病灶局部炎性物質(zhì)的吸收、緩解其脊神經(jīng)根受壓引起的癥狀[1]。本文對(duì)2017年4月至2018年3月泰州市中醫(yī)院收治的88例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用穴位注射聯(lián)合杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年3月在泰州市中醫(yī)院接受治療的88例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012年版)中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查或MRI檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。其中排除患有心、肝、腎功能不全的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者。將這88例患者隨機(jī)分為treatment組和control組（44例/組）。treatment組患者中有男16例，女28例；其年齡為28～57歲，平均年齡(44.64±13.15)歲；其病程為l5 d～2年，平均病程（1.02±0.24）年。control組患者中有男22例，女22例；其年齡為22～55歲，平均年齡(43.56±14.05)歲；其病程為l0 d～2年，平均病程（1.14±0.35）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用骨肽注射液和甲鈷胺注射液進(jìn)行穴位注射治療。方法是：協(xié)助患者取俯臥位，對(duì)其環(huán)跳穴處的皮膚進(jìn)行消毒。使用10 ml的一次性無(wú)菌注射器抽取0.5 mL的骨肽注射液和0.5 mL的甲鈷胺注射液，然后將藥液注射于患者環(huán)跳穴處的皮膚內(nèi)，1次/d。治療10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程（兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔5 d）。在此基礎(chǔ)上，為treatment組患者加用杜仲祛風(fēng)湯進(jìn)行治療。杜仲祛風(fēng)湯的藥物組成和用法是：鹽杜仲10 g、蜈蚣2條、川芎10 g、熟地10 g、酒烏梢蛇10 g、全蟲3 g、炒桑枝10 g、肉桂6 g、燀桃仁10 g、黃芪20 g、蒸狗脊10 g、川斷5 g、制草烏5 g、制川烏5 g。水煎服，2劑/d，早晚各服1劑（200 ml），連續(xù)用藥 1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療結(jié)束后，應(yīng)用JOA腰痛評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)兩組患者腰椎功能的改善情況。經(jīng)治療，患者的JOA評(píng)分降低＞90%，可判定其臨床療效為治愈。經(jīng)治療，患者的JOA評(píng)分降低60%～90%，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的JOA評(píng)分降低25%～59%，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的JOA評(píng)分降低＜25%，可判定其臨床療效為無(wú)效。2）治療后，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)兩組患者疼痛癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

treatment組患者治療的總有效率為93.18%(41/44)，control組患者治療的總有效率為75.00%(33/44)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前顯著下降，P＜0.05；treatment組患者的VAS評(píng)分低于control組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；##與control組比較，P＜0.O5。

組別 例數(shù) 治療前 治療后control組 44 7.38±0.69 2.99±0.28*##treatment組 44 7.62±0.64 2.31±0.11*

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”的范疇。此病的主要機(jī)制是腎虛不固、邪阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀、營(yíng)衛(wèi)不和，以致腰腿筋脈痹阻而疼痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō)：“感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，寒濕推于氣交而為疾也”。此乃濕邪與寒邪共同導(dǎo)致的腰痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“太陰之勝，獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，燥化乃見。少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫”。此乃濕邪郁久化熱而成濕熱之邪所致之腰痛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”、“痹者，脈不通”。有學(xué)者指出，發(fā)生于腰部的痹證是由經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運(yùn)行不暢所致[3]。杜仲祛風(fēng)湯具有補(bǔ)腎散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)等功效。相關(guān)的臨床研究表明，用杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥可取得較為理想的效果。骨肽注射液具有調(diào)節(jié)骨代謝、刺激成骨細(xì)胞增殖、促進(jìn)新骨形成、調(diào)節(jié)鈣、磷的代謝、增加骨鈣沉積、防治骨質(zhì)疏松、促進(jìn)軟骨關(guān)節(jié)修復(fù)等作用。有研究表明，用骨肽注射液對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行穴位注射治療可有效地抑制其體內(nèi)的肥大細(xì)胞釋放炎癥因子，改善其病灶部位神經(jīng)根周圍水腫、粘連的情況，減輕其神經(jīng)根受壓引起的癥狀；用甲鈷胺注射液對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行穴位注射治療可有效地防止其發(fā)生脫髓鞘改變，促進(jìn)其受損神經(jīng)的修復(fù)。緩解其腰腿疼痛的癥狀[4-5]。

本研究的結(jié)果表明，用穴位注射聯(lián)合杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥的效果較好，可有效地緩解患者腰腿疼痛的癥狀。