時 蒙

（南京市秦淮區(qū)淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，細(xì)菌感染、自身免疫力下降及日常飲食不規(guī)律等均會導(dǎo)致該病的發(fā)生。該病的發(fā)病率與患者的年齡成正比。該病患者的病程較長、病情遷延難愈，會對其生活及工作產(chǎn)生不良影響[1]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為貧血、消瘦、噯氣、脹滿、上腹部存在不適感等，部分中、重度慢性萎縮性胃炎患者的病情還會進(jìn)一步惡化為胃癌，對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，中醫(yī)采用中醫(yī)辨證分型的方法可對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行更加細(xì)致的劃分，并對其進(jìn)行有針對性的治療，故對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行中醫(yī)治療的效果顯著[3]。本次研究主要是探討用益胃健脾湯治療中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年6月至2018年6月期間南京市秦淮區(qū)淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科收治的70例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者。將這70例患者隨機(jī)分為A組（36例患者）和B組（34例患者）。在A組患者中，有男性21例，女性15例；其年齡為37～72歲，平均年齡為（56.97±3.67）歲；其病程為1～19年，平均病程為（10.58±1.38）年。在B組患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為38～70歲，平均年齡為（57.21±2.96）歲；其病程為1～18年，平均病程為（10.64±1.28）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為B組患者使用胃復(fù)春片（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H Z20040003，規(guī)格：0.36 g/片）進(jìn)行治療。胃復(fù)春片的用法是：口服，4片/次，3次/d。為A組患者使用益胃健脾湯進(jìn)行治療。益胃健脾湯的藥方為：丹參20 g、茯苓20 g、炒枳殼15 g、黨參15 g、炒白芍15 g、干姜15 g、大棗10 g、制半夏10 g、炙甘草6 g、砂仁5 g，在上述藥物中加入適量的水煎煮取汁，口服，1劑/d，與早、晚進(jìn)食后分兩次服用。注意用藥期間應(yīng)避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。兩組患者均連續(xù)治療時間為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及其治療前后的中醫(yī)癥狀積分。1）將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：治療后，患者的病情完全恢復(fù)，其臨床癥狀全部消失。有效：治療后，患者的病情基本恢復(fù)，其臨床癥狀顯著改善。無效：治療后，患者的病情及臨床癥狀均無改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）選取患者氣短懶言、飲食減少、頭暈乏力、大便稀溏、噯氣反酸、胃痛及胃部脹滿的臨床癥狀作為其中醫(yī)癥狀積分的評價指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的評分為0～3分，總分為21分，評分越高，證明其臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀積分的對比

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀平均積分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與B組患者相比，A組患者中醫(yī)癥狀的平均積分較低，其治療前后中醫(yī)癥狀積分差值的平均值較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀平均評分的對比（分，）

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀平均評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 治療前評分 治療后評分 治療前后評分差值A(chǔ) 組 36 14.25±2.68 3.64±1.02 10.87±2.18 B 組 34 14.36±2.54 5.47±1.69 8.24±2.16 t值 0.176 5.520 5.067 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病。目前。臨床上多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者的自身免疫力下降、存在胃部炎癥及不良的飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[5]。西醫(yī)主要是采用可增強(qiáng)胃動力、保護(hù)胃粘膜以及清除病原體等類型的藥物治療慢性萎縮性胃炎，但治療效果欠佳，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)根據(jù)此病患者病情的辨證分型對其進(jìn)行治療，不僅可改善其臨床癥狀，還可促進(jìn)其胃粘膜的恢復(fù)，且治療的安全性更高[6]。慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)“痞證”和“胃脘痛”的范疇，其病位在脾胃，致病機(jī)理多為脾胃虛弱。因此，中醫(yī)多是采用通絡(luò)和胃、益氣健脾法治療慢性萎縮性胃炎。本次研究中，筆者用健脾益胃湯對中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的患者進(jìn)行治療。在健脾益胃湯方劑中，黨參具有健脾養(yǎng)胃、和胃生津的功效，將其與茯苓一起使用可祛濕健脾；炒白芍具有理氣寬中，行滯消脹的功效；干姜具有逐寒溫中的功效；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效；制半夏具有消痰燥濕、開胃健脾、宣通陰陽、和胃安臥的功效；炙甘草具有和中緩急、潤肺解毒、調(diào)和諸藥的功效；砂仁具有和胃氣、消宿食、理腹痛、調(diào)脾的功效。上述中藥配合使用，可達(dá)到和胃、通絡(luò)、化濕以及健脾益氣的效果。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對中醫(yī)辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的患者使用益胃健脾湯進(jìn)行治療，可改善其胃粘膜的血流情況，促進(jìn)其胃粘膜組織的修復(fù)能力并提高其胃粘膜的防御能力[7]。本次研究的結(jié)果表明，用益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。