尚忠明，閆 穎，蒲 艷，王明杰

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院，四川 瀘州 646000）

下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊累及下肢的動脈，導致動脈腔狹窄或閉塞，進而使肢體遠端出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象[1]。該病是血管外科臨床上常見的動脈系統(tǒng)疾病[2]。40歲以上的中老年男性是該病的多發(fā)人群。有調(diào)查資料顯示，近年來該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[3]。本文以某院收治的280例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，觀察用桃紅四物湯治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年12月期間某院收治的280例下肢動脈硬化閉塞癥患者。將其按治療方法的不同分為對照組和觀察組（140例/組）。對照組患者中有男性98例、女性42例；其平均年齡為（62.4±11.9）歲；其平均病程為（2.2±1.3）年。觀察組患者中有男性104例、女性36例；其平均年齡為（68.7±9.5）歲；其平均病程為（1.8±1.6）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用阿司匹林腸溶片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130078）、辛伐他汀片（由成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130181）及前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10980023）對對照組患者進行治療。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，100 mg/次，1次/d。辛伐他汀片的用法為：口服，20 mg/次，1次/d。前列地爾注射液的用法為：將10 μg的該藥溶于20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈推注，1次/d。在此基礎上，用桃紅四物湯對觀察組患者進行治療。桃紅四物湯的藥物組成及用法為：黃芪30 g、桃仁、紅花、川芎各10 g、當歸、赤芍、生地黃各15 g、水蛭20 g。將上述藥物用清水浸泡后進行煎煮，去渣取藥汁，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均為治療15 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療15 d后，對比兩組患者的臨床療效（將其分為治愈、好轉及無效三個等級），觀察接受治療前后其癥狀積分及血漿Hcy濃度的變化情況。采用該醫(yī)院自制的下肢動脈硬化閉塞癥癥狀積分量表對兩組患者進行評分。該量表共包括肢體酸脹、肢體麻木、肢體皮膚發(fā)涼、間歇性跛行、靜息痛、肢體膚色異常6項內(nèi)容。每項的分值為0～6分，總分為36分?；颊叩姆e分越低，表示其癥狀越輕。

1.4 療效判定標準

治愈：經(jīng)治療，患者下肢酸脹、麻木、間歇性跛行及靜息痛等癥狀消失，其下肢皮膚的溫度、色澤及下肢動脈搏動均恢復正常。好轉：經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀及體征得到顯著改善。無效：經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為97.86%，對照組患者治療的總有效率為89.29%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比

接受治療前兩組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度均低于接受治療前，而且觀察組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比（ ±s ）

表2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比（ ±s ）

5.139＜0.05組別 例數(shù) 癥狀積分（分） 血漿Hcy濃度（μmol/L）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對照組 140 32.8±4.9 25.2±7.8 19.2±5.1 16.7±5.5觀察組 140 33.5±4.3 21.7±6.9 18.6±4.5 14.1±3.5 t值P值0.314＞0.05 4.627＜0.05 0.422＞0.05

3 討論

流行病學調(diào)查結果顯示，血漿Hcy濃度的升高是下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)生的重要危險因素。中醫(yī)認為，該病屬于“脫疸”、“淤阻”的范疇，是由氣虛血虧、脈絡不充、血行不暢所導致的，故應以活血、化瘀、通絡為原則對該病患者進行治療[4]。桃紅四物湯最早記載于《醫(yī)宗金鑒》中。該方具有活血化瘀、養(yǎng)血補血的功效，可用于治療下肢動脈硬化閉塞癥等多種由血瘀所致的病癥[5]。該方中的黃芪可益氣行血；水蛭可破血逐瘀、軟堅通絡；桃仁、紅花可活血祛瘀；川芎可活血行氣；當歸可補血和血；赤芍可散瘀止痛；生地黃可滋陰養(yǎng)血。現(xiàn)代藥理學研究的結果顯示，黃芪具有抗感染、抗動脈粥樣硬化、保護血管的功效；水蛭具有改善血液循環(huán)、增加動脈血流量、抗血栓的功效。

本次研究的結果證實，用桃紅四物湯治療下肢動脈硬化閉塞癥可取得顯著的療效，改善患者的臨床癥狀，降低其血漿Hcy的濃度。