沈春燕

（如東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 如東 226400）

小兒肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染引起的肺炎[1]。此病是兒科的常見病。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，部分患兒還可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀。臨床上應(yīng)對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與及時(shí)的治療[2-3]。在本文中，筆者主要研究免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）與免疫球蛋白A（IgA）聯(lián)合檢測(cè)在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年8月如東縣人民醫(yī)院收治的52例肺炎支原體肺炎患兒、50例其他類型的肺炎患兒及同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的50例健康兒童。這52例肺炎支原體肺炎患兒與50例其他類型肺炎患兒的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查等得到確診。其中，排除在近期內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑與免疫球蛋白進(jìn)行治療的患兒。將其中52例肺炎支原體肺炎患兒設(shè)為觀察組，將其中50例其他類型的肺炎患兒設(shè)為對(duì)照組，將其中50例健康兒童設(shè)為健康組。在觀察組患兒中，有男27例，女25例；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.03±1.78）歲。在對(duì)照組患兒中，有男26例，女24例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.75±1.81）歲；其中，有細(xì)菌性肺炎患兒21例，有病毒性肺炎患兒18例，有衣原體肺炎患兒7例，有真菌性肺炎患兒4例。在對(duì)照組兒童中，有男27例，女23例；其年齡為4～13歲，平均年齡為（7.54±1.67）歲。三組兒童的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)三組兒童均進(jìn)行IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測(cè)，方法是：抽取患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml。在4℃的環(huán)境下對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行15 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 rpm/min），分離出血清。用全自動(dòng)生化分析儀并通過(guò)免疫比濁法測(cè)定血清中IgM、IgG與IgA的濃度[4-5]。所有的操作均在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，所有的試劑均為儀器配套的原裝試劑，且嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組兒童IgG、IgA及IgM的水平。觀察并比較對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較

觀察組患兒IgM的水平高于對(duì)照組患兒與健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于對(duì)照組患兒與健康組兒童，P＜0.05。對(duì)照組患兒IgM的水平高于健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于健康組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

注：*與對(duì)照組、健康組相比，P＜0.05；#與健康組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) IgM IgG IgA觀察組 52 1.74±0.39* 5.42±1.73* 0.54±0.16*對(duì)照組 50 1.08±0.36# 7.43±2.01# 0.96±0.18#健康組 50 0.76±0.12 11.66±2.34 1.85±0.31

2.2 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgG、IgA及IgM聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率的比較

對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgG單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為62.64%、63.75%與66.41%。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgA單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為63.52%、63.96%與67.08%。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgM單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為63.19%、64.38%與67.55%。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率分別為85.31%、86.47%與88.56%。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行IgG、IgA與IgM聯(lián)合檢測(cè)診斷其病情的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率均高于對(duì)其進(jìn)行上述三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)診斷其病情靈敏性、特異性及準(zhǔn)確率，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，小兒肺炎支原體肺炎患兒占各類肺炎患兒總數(shù)的20%以上[6-7]。小兒血液中IgA的水平若下降，就會(huì)導(dǎo)致其呼吸道抵抗肺炎支原體入侵的能力降低，進(jìn)而可導(dǎo)致其罹患肺炎支原體肺炎。小兒一旦罹患肺炎支原體肺炎，其機(jī)體的各項(xiàng)免疫指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)異常改變。因此，臨床上可采用IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測(cè)的方式診斷小兒肺炎支原體肺炎[8]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行IgM、IgG與IgA聯(lián)合檢測(cè)可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。