陳曉鳳

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

急腹癥是外科的常見病。此病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛[1]。盡早對急腹癥患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對其進(jìn)行有針對性的治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。進(jìn)行X線檢查、超聲檢查、多層螺旋CT檢查均為臨床上診斷急腹癥的常用方法[2]。本文對2017年4月至2018年5月在新沂市人民醫(yī)院就診的60例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析多層螺旋CT檢查在診斷急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取新沂市人民醫(yī)院2017年4月至2018年5月接診的60例急腹癥患者作為研究對象。這60例患者中有男性患者32例，女性患者28例；其年齡在12歲至82歲之間，平均年齡為（47.6±10.4）歲；其病程在1 h至20 h之間，平均病程為（12.6±3.2）h；其中有腹部炎癥性疾病患者20例，腹部梗阻性病變患者10例，腹部穿孔性病變患者20例，腹部出血性疾病患者10例。

1.2 方法

對這60例患者均實(shí)施多層螺旋CT檢查與超聲檢查。進(jìn)行多層螺旋CT檢查的方法是：使用多層螺旋CT機(jī)對患者的腹部進(jìn)行平掃。將掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓為140 kV，管電流為300 mA，掃描層厚為5.0 mm，球管旋轉(zhuǎn)的時(shí)間為0.5 s/360°。根據(jù)患者的實(shí)際情況對其腹部進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，使用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈為其注射80～100 ml的碘海醇注射液（將注射的速度控制在3～3.5 ml/s）。完成掃描后，對掃描所得圖像進(jìn)行后期處理。對上述圖像進(jìn)行重建，重建層厚為0.62 mm。完成圖像重建后，觀察患者病變部位的具體情況。進(jìn)行超聲檢查的方法是：使用彩色多普勒超聲診斷儀的探頭（頻率為2～8 MHz）對患者的腹部進(jìn)行斜位、矢狀位及冠狀位掃查。觀察其腹腔內(nèi)的具體情況，必要時(shí)協(xié)助其改變體位，以清晰地顯示出其病變的情況。在對患者盆腔病變的情況進(jìn)行觀察時(shí)，協(xié)助其取仰臥位，讓其保持膀胱充盈。然后使用超聲探頭對其盆腔內(nèi)的組織器官進(jìn)行橫切面、縱切面掃查。完成多層螺旋CT檢查與超聲檢查后，對患者進(jìn)行手術(shù)探查，并將其進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用多層螺旋CT檢查和超聲檢查診斷本組患者病情的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對進(jìn)行多層螺旋CT檢查結(jié)果的分析

進(jìn)行多層螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有19例患者患有腹部炎癥性疾病，有10例患者患有腹部梗阻性病變，有20例患者患有腹部穿孔性病變，有10例患者患有腹部出血性疾病。

2.2 用多層螺旋CT檢查和超聲檢查診斷本組患者病情的準(zhǔn)確率

經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用多層螺旋CT檢查對本組患者的病灶進(jìn)行定位診斷的準(zhǔn)確率為98.3%（58/60），對其病灶進(jìn)行定性診斷的準(zhǔn)確率為99.4%（59/60）；用超聲檢查對本組患者的病灶進(jìn)行定位診斷的準(zhǔn)確率為78.3%（47/60），對其病灶進(jìn)行定性診斷的準(zhǔn)確率為81.7%（49/60）。與采用超聲檢查相比，用多層螺旋CT檢查對本組患者的病灶進(jìn)行定位診斷及定性診斷的準(zhǔn)確率均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 用多層螺旋CT檢查和超聲檢查診斷本組患者病情的準(zhǔn)確率[n(%)]

3 討論

急腹癥是一組發(fā)病率較高的外科疾病。此病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。急腹癥患者的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛[3]。急性闌尾炎、急性胃潰瘍、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎均為臨床上常見的急腹癥[4]。進(jìn)行X線檢查、多普勒超聲檢查、多層螺旋CT檢查均為臨床上診斷急腹癥的常用方法。近年來，多層螺旋CT檢查在診斷急腹癥方面得到了廣泛的應(yīng)用。此檢查方法具有操作簡單、無創(chuàng)、圖像清晰等優(yōu)勢。朱玉秀等[5]在臨床研究中對60例急腹癥患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查和手術(shù)探查。研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用多層螺旋CT檢查診斷這60例患者病情的準(zhǔn)確率為95%（57/60）。何俊等[6]研究指出，用多層螺旋CT檢查診斷急腹癥的準(zhǔn)確率較高，能夠及時(shí)有效地幫助醫(yī)生判斷患者的發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間、疾病類型等情況，為搶救患者贏得時(shí)間，從而改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步分析多層螺旋CT檢查在診斷急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對2017年4月至2018年5月在新沂市人民醫(yī)院就診的60例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與采用超聲檢查相比，用多層螺旋CT檢查對本組患者的病灶進(jìn)行定位診斷及定性診斷的準(zhǔn)確率均更高，P＜0.05。

綜上所述，多層螺旋CT檢查在診斷急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。