劉 云

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院2015年4月至2017年6月接診的42例AECOPD患者作為試驗(yàn)組，將同期在該院進(jìn)行體檢的42例COPD穩(wěn)定期患者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者中有男31例，女11例；其年齡為46～74歲，平均年齡(64.3±5.6)歲。對(duì)照組患者中有男32例，女10例；其年齡為45～73歲，平均年齡(63.1±5.2)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清PCT、CRP、PA聯(lián)合檢測(cè)。方法是：在患者入院后，采集其靜脈血3～5 mL，分離出血清。對(duì)血清標(biāo)本中PCT、CRP、PA的含量進(jìn)行測(cè)定。采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清標(biāo)本中PCT的含量進(jìn)行測(cè)定（檢測(cè)試劑盒由法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)）。采用膠乳免疫比濁法對(duì)血清標(biāo)本中CRP的含量進(jìn)行測(cè)定（檢測(cè)試劑盒由美國(guó)雅培公司生產(chǎn)）。采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清標(biāo)本中PA的含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清PCT、CRP、PA的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者血清PCT、CRP、PA的平均水平分別為（6.54±1.03）ng/mL、（33.34±7.57）mg/mL、（108.63±14.87）mg/L，對(duì)照組患者血清PCT、CRP、PA的平均水平分別為（1.61±1.04）ng/mL、（12.13±3.21）mg/mL、（256.42±44.35）mg/L。試驗(yàn)組患者血清PCT、CRP的水平均高于對(duì)照組患者，其血清PA的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者血清PCT、CRP、PA水平的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者血清PCT、CRP、PA水平的對(duì)比（±s ）

炎癥因子 試驗(yàn)組（n=42） 對(duì)照組（n=42） t值 P值PCT(ng/mL) 6.54±1.03 1.61±1.04 21.83 ＜0.05 CRP(mg/mL) 33.34±7.57 12.13±3.21 16.72 ＜0.05 PA(mg/L) 108.63±14.87 256.42±44.35 20.48 ＜0.05

3 結(jié)論

COPD是指以呼吸氣流阻塞為主要臨床表現(xiàn)的慢性支氣管炎或肺氣腫。AECOPD是導(dǎo)致COPD患者死亡的重要因素。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳膿痰、喘息加重、胸悶等。PCT是一種由116個(gè)氨基酸組成的前肽糖蛋白。有研究指出，PCT是診斷嚴(yán)重細(xì)菌感染的有效標(biāo)志物[3]。正常情況下，健康成年人血清PCT的水平較低（＜0.1 ng/mL）。在人體遭受細(xì)菌感染時(shí)，血清PCT的水平會(huì)明顯升高。有研究發(fā)現(xiàn)，在人體遭受多數(shù)病毒感染或出現(xiàn)自身免疫性炎癥反應(yīng)時(shí)，血清PCT的水平可不升高或輕度升高；血清PCT的水平不受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的影響，且與人體感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。CRP是由肝臟合成的一種球蛋白，其合成機(jī)制與炎性細(xì)胞因子的分泌有關(guān)[4]。有研究指出，CRP是一種敏感的炎性反應(yīng)指標(biāo)；在人體發(fā)生急性炎癥反應(yīng)時(shí)，血清CRP的水平會(huì)立即升高。PA是一種負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)CRP的水平顯著升高會(huì)抑制PA的合成。因此，發(fā)生急性炎癥反應(yīng)的患者其血清PA的水平會(huì)明顯低于正常人群。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者血清PCT、CRP的水平均高于對(duì)照組患者，其PA的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，血清PCT、CRP、PA聯(lián)合檢測(cè)在診斷AECOPD中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。