王萬(wàn)娣

（東?？h精神病醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 東海 222300）

精神分裂癥是臨床上的一種常見(jiàn)病。該病患者可出現(xiàn)行為、思維及情感等方面的障礙。精神分裂癥患者的病情易反復(fù)發(fā)作，其生活質(zhì)量、身心健康均可受到影響[1]。阿立哌唑與利培酮都是臨床上治療精神分裂癥的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療精神分裂癥的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間東海縣精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者。將其中使用利培酮進(jìn)行治療的50例精神分裂癥患者設(shè)為甲組。在甲組患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.25±6.58）歲；其病程為3個(gè)月～8年，平均病程為（3.25±0.62）年。將其中使用阿立哌唑進(jìn)行治療的50例精神分裂癥患者設(shè)為乙組。在乙組患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（42.22±6.56）歲；其病程為2個(gè)月～10年，平均病程為（3.28±0.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者的病情符合臨床上關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）的評(píng)分＞60分。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的疾病；其精神分裂癥是由器質(zhì)性疾病引起的；其因長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物而出現(xiàn)躁動(dòng)、興奮的癥狀；其存在自殺的傾向；其對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法

為甲組患者使用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/次，1 次/d。在7 d內(nèi)，將該藥的用量逐漸增加至2～4 mg/次，1 次/d。然后在服藥的8～14 d內(nèi)，將該藥的用量逐漸增加至5 mg/次，1 次/d。根據(jù)患者的病情為其調(diào)整利培酮的用量，該藥的最大用量應(yīng)＜10 mg/次，1 次/d。為乙組患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療。阿立哌唑的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1 次/d。7 d后，將該藥的用量逐漸增加至10 mg/次，1 次/d。維持此劑量對(duì)患者治療14 d后，根據(jù)其病情為其增加阿立哌唑的用量，該藥的最大用量應(yīng)＜30 mg/次，1 次/d。對(duì)兩組患者均治療2個(gè)月。在治療期間，禁止為兩組患者使用其他抗精神病藥物進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組患者在治療前后PANSS的評(píng)分。2）根據(jù)兩組患者在治療前后PANSS評(píng)分的變化情況對(duì)其治療的效果進(jìn)行評(píng)定。本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：與治療前相比，治療后，患者PANSS的評(píng)分減少≥75%，表示其治療的效果為基本治愈；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評(píng)分減少50%～74%，表示其治療的效果為顯效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評(píng)分減少25%～49%，說(shuō)明其治療的效果為有效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評(píng)分減少≤24%，說(shuō)明其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。3）統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在治療前后PANSS的評(píng)分、在治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療前后，甲組患者PANSS的評(píng)分分別為（92.35±14.64）分、（51.22±18.15）分，乙組患者PANSS的評(píng)分為（92.37±14.65）分、（51.20±18.13）分。在治療前后，兩組患者PANSS的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療期間，在甲組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有26例。其中，出現(xiàn)惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應(yīng)的患者分別有5例、5例、5例、5例、6例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為52%。在乙組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例。其中，出現(xiàn)惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應(yīng)的患者分別有2例、2例、3例、2例、3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥具有易反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展速度慢、治療難度大等特點(diǎn)[2-3]。在精神分裂癥發(fā)病的早期，為該病患者使用安全性較高的抗精神病類藥物進(jìn)行治療，可有效地控制其病情的發(fā)展。氯丙嗪是一種典型的抗精神病類藥物。該藥可直接對(duì)精神分裂癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺受體發(fā)揮阻滯的作用，改善其認(rèn)知功能。但長(zhǎng)期為該病患者使用氯丙嗪進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。使用該藥的安全性較低，其臨床應(yīng)用受到限制[4]。

阿立哌唑和利培酮是目前臨床上應(yīng)用范圍較廣的抗精神病類藥物。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿立哌唑進(jìn)行治療的精神分裂癥患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于使用利培酮進(jìn)行治療的精神分裂癥患者。這說(shuō)明，與用利培酮進(jìn)行治療的精神分裂癥患者相比，用阿立哌唑進(jìn)行治療的該病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。研究發(fā)現(xiàn)，為精神分裂癥患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療，可激活其腦內(nèi)的D2受體和5-HT1A受體，可在一定程度上維持其機(jī)體正常的糖脂代謝，預(yù)防其出現(xiàn)血糖升高、體重增加及錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，進(jìn)而可確保其治療的安全性、有效性[5]。

綜上所述，用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果無(wú)明顯差異。但使用阿立哌唑進(jìn)行治療的精神分裂癥患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。