沈碧丹

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內科，江蘇 啟東 226200）

慢性腎衰竭又叫慢性腎功能不全，是由多種原因導致的慢性腎實質損害。該病患者可因腎臟萎縮、不能維持基本的功能而出現(xiàn)腎小球的濾過率下降、代謝產物潴留、水電解質紊亂及酸堿失衡等現(xiàn)象。目前，慢性腎衰竭已被列為全球性的健康問題。本文以2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內科接受治療的56例慢性腎衰竭患者為研究對象，研究用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院腎臟內科接受治療的56例慢性腎衰竭患者。將其隨機分為對照組和治療組，每組各28例患者。對照組患者中有男性患者19例、女性患者9例；其病程在1～7年之間；其年齡在37～75歲之間，平均年齡為（45.6±7.5）歲。治療組患者中有男性患者18例、女性患者10例；其病程在1～10年之間；其年齡在33～70歲之間，平均年齡為（42.3±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行常規(guī)的對癥治療，即控制其飲食（指導其攝入蛋白質、鹽、脂肪及磷含量低的食物）、積極治療其原發(fā)病、控制其血壓及血糖的水平、糾正其酸堿失衡的狀態(tài)、對其進行抗感染治療等。在此基礎上，用丹參注射液（由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z23021510，規(guī)格：10 ml/支）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：將10～40 ml的該藥溶于150 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d。用丹參注射液（用法與對照組患者相同）聯(lián)合前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H10980024，規(guī)格：2 ml：10 μg/支）對治療組患者進行治療。前列地爾注射液的用法為：將2 ml的該藥溶于100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d后，對比兩組患者的臨床療效（將其分為有效、穩(wěn)定及無效三個等級），觀察接受治療前后其腎功能指標〔包括血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的水平、內生肌酐清除率（Ccr）〕的變化情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀顯著減輕，其Scr的水平較治療前下降了30%以上。好轉：經治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀有所改善，其Scr的水平較治療前下降了20%～30%。無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征均未好轉或在加重，其Scr的水平下降的幅度不足20%或在上升。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比

接受治療前兩組患者Scr及BUN的水平、Ccr相比，P＞0.05。與接受治療前相比，接受治療后兩組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr均較高。接受治療后與對照組患者相比，治療組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比 （ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 時間 Scr（mol/L） BUN（mmol/L）Ccr（ml/min）治療組 28 接受治療前 432.5±57.2 23.6±7.5 20.1±9.2接受治療后 245.3±35.6 14.2±5.3 26.8±8.7對照組 28 接受治療前 429.2±58.7 23.6±7.4 18.9±8.9接受治療后 325.8±49.6 16.7±5.9 22.5±7.6

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療組患者治療的總有效率為92.85%，對照組患者治療的總有效率為82.14%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

慢性腎衰竭是腎功能不全的嚴重階段。此病患者從發(fā)生腎功能不全到其病情進展為腎功能衰竭的時間可長達數(shù)年或數(shù)十年。早期慢性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)包括排泡沫樣尿液、尿液的顏色異常及尿量減少等。隨著病情的進展，慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)惡心、頭暈、水腫及貧血等癥狀，直至其病情進展為尿毒癥。有調查資料顯示，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。該病的治療難度大[4]。有研究人員發(fā)現(xiàn)，用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液對慢性腎衰竭患者進行治療可取得良好的效果。

前列地爾又叫前列腺素E1。該藥可抑制血小板的聚集和血栓素A2的生成，擴張腎小球的出球動脈，增加腎臟的血流量。該藥還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低出球小動脈的阻力，減輕腎小球的內壓，從而提高腎小球的濾過率，降低BUN及Scr的水平，改善腎臟缺血及血液高凝的狀態(tài)，減輕腎臟的炎癥反應[5]。丹參注射液是一種具有活血化瘀功效的中藥，具有降低血液的黏稠度、抗凝、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用。該藥還可顯著降低腎臟轉化生長因子、結締組織生長因子及纖溶酶原激活物抑制劑等細胞因子的水平，從而減少人體內尿蛋白的含量，發(fā)揮良好的腎臟保護作用。

本次研究的結果證實，用前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液對慢性腎衰竭患者進行治療可顯著改善其腎功能，提高其治療的效果。