胡 雨

（江蘇省連云港市康復醫(yī)院精神科，江蘇 連云港 222000）

精神分裂癥是一種慢性精神疾病。該病的發(fā)生與患者的性格、遭遇挫折、患有軀體疾病等因素有關。進行藥物治療是臨床上治療精神分裂癥的首選方法。老年精神分裂癥患者的身體機能逐漸衰退，其多合并有多種基礎疾病，其機體對藥物的耐受性較差，易在用藥期間出現(xiàn)較多的不良反應。因此，臨床上應為老年精神分裂癥患者選擇安全性較高的藥物進行治療[1]。本次研究主要是比較用喹硫平與利培酮對老年精神分裂癥患者進行治療的效果及安全性。1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年5月至2018年5月期間連云港市康復醫(yī)院收治的60例老年精神分裂癥患者[2]。在這些患者入院時，其均存在思維、知覺、情感及行為等方面的異常表現(xiàn)，在治療期間均未使用其他抗精神病藥進行治療，其精神分裂癥的病情處于穩(wěn)定期。本次研究排除患有嚴重的心肝腎功能不全、惡性腫瘤、造血功能障礙等疾病的患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性17例，女性13例；其年齡為60～74歲，平均年齡為（68.16±10.51）歲；其病程為2～5年，平均年齡為（3.49±1.12）年。在對照組患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為61～75歲，平均年齡為（67.29±10.31）歲；其病程為3～7年，平均病程為（3.51±1.08）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為觀察組患者使用富馬酸喹硫平片進行治療。富馬酸喹硫平片的用法是：口服，初始劑量為25 mg／次，2次／d。然后逐漸為患者增加該藥的用量，該藥的維持劑量為50～200 mg／次，2次／d。為對照組患者使用利培酮口腔崩解片進行治療。利培酮口腔崩解片的用法是：口服，初始劑量為0.5 mg／次，2次／d。然后逐漸為患者增加該藥的用量，該藥的維持劑量為1～2.5 mg／次，2次／d。兩組患者服藥的周期均為60 d。

1.3 觀察指標

1)在治療前后，分別記錄兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分。2）評估兩組患者治療的效果。3）在治療期間，分別記錄兩組患者椎體外系反應、肝功能異常、心電圖異常、鎮(zhèn)靜過度、便秘、內分泌失調等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

1）痊愈：治療后，患者PANSS的評分減少≥80%。2）顯效：治療后，患者PANSS的評分減少50%～79%。3）有效：治療后，患者PANSS的評分減少25%～49%。4）無效：治療后，患者PANSS的評分減少≤24%?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者PANSS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PANSS的評分均低于治療前（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PANSS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其椎體外系反應、肝功能異常、心電圖異常、鎮(zhèn)靜過度、便秘、內分泌失調不良反應的發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表 2、表 3。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者在治療前后PANSS評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在治療前后PANSS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) PANSS評分治療前 治療后 t值 P值觀察組 30 81.26±13.09 50.19±10.47 4.612 ＜0.05對照組 30 83.43±12.59 54.12±10.81 5.213 ＜0.05 t值 0.841 3.331 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者在治療期間不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

利培酮是一種非典型的抗精神病藥。該藥主要是通過拮抗腦內5-HT2A受體和D2受體來發(fā)揮抗精神分裂癥的作用[3]。利培酮屬于強效的5-HT2A受體拮抗劑和D2受體拮抗劑。用該藥治療精神分裂癥的效果較好，但易使該病患者出現(xiàn)內分泌紊亂、椎體外系反應、肝功能受損、失眠、焦慮等不良反應。老年精神分裂癥患者對上述不良反應的耐受性較差，使其對服藥的依從性不高，這影響了該藥在臨床上的廣泛應用[4]。喹硫平是新一代的非典型抗精神病藥。該藥可與中樞神經系統(tǒng)中的D1受體、D2受體及5-HT受體相結合，可顯著改善精神分裂癥患者的臨床癥狀及其生活質量，并且不會對其椎體外系及內分泌系統(tǒng)的功能產生明顯的影響[5-6]。

綜上所述，用喹硫平與利培酮對老年精神分裂癥患者進行治療的效果均較為理想。但使用喹硫平進行治療的老年精神分裂癥患者不良反應的發(fā)生率更低。