張梅青

（昌江黎族自治縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，海南 昌江 572700）

急性支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為氣急、胸悶及咳嗽等。西醫(yī)臨床上常為急性支氣管哮喘患者采用抗感染、祛痰止咳、解痙平喘類(lèi)藥物進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，急性支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。宣肺化痰、止咳定喘是治療急性支氣管哮喘的主要原則。近年來(lái)，中醫(yī)臨床上常采用蘇子降氣湯對(duì)急性支氣管哮喘患者進(jìn)行治療。蘇子降氣湯具有祛咳止痰、引火歸元、降氣疏壅的功效[1]。本文主要探討聯(lián)用舒利迭和蘇子降氣湯治療急性支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間昌江黎族自治縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科收治的78例急性支氣管哮喘患者。將這78例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有39例患者。在對(duì)照組患者中，有男21例，女18例；其年齡為17～71歲，平均年齡為（37.52±4.60）歲；其病程為1～14年，平均病程為（7.76±1.01）年。在觀察組患者中，有男19例，女20例；其年齡為16～70歲，平均年齡為（38.01±3.15）歲；其病程為1～15年，平均病程為（8.79±1.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用舒利迭進(jìn)行治療。舒利迭〔生產(chǎn)企業(yè)為Glaxo Operations UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20140166；規(guī)格為60吸（泡）/盒）〕的用法是：患者將準(zhǔn)納器的吸嘴放入口中，平穩(wěn)地吸入藥物。吸入藥物完畢后，將準(zhǔn)納器從口中拿出，屏氣10秒鐘后，從鼻孔進(jìn)行呼氣。50 μg/吸，2次/d[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用蘇子降氣湯進(jìn)行治療。該中藥方劑的藥物組成為魚(yú)腥草20 g，旋夏花、前胡、炒紫蘇子各15 g，白芥子、地龍、當(dāng)歸、厚樸各10 g，肉桂、半夏各6 g。將上述中藥用水煎煮后，去渣取汁。每日一劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥45 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FEV1（第一秒用力呼氣量）的水平、FVC（用力肺活量）的水平及PEFR（呼氣峰值流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS5.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者FEV1的水平、FVC的水平及PEFR相比，P＞0.05。治療后，兩組患者FEV1的水平、FVC的水平及PEFR與治療前相比有所提高；觀察組患者FEV1的水平、FVC的水平及PEFR均高于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（）

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（）

注：▲與治療前相比，P＜0.05；△與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1的水平（L） FVC的水平（L） PEFR（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 64.87±9.76 69.93±8.65▲ 65.84±9.58 74.73±12.26▲ 3.18±1.13 3.77±1.31▲觀察組 40 64.83±9.88 81.56±8.69▲△ 65.99±9.63 82.87±11.85▲△ 3.19±1.15 4.50±1.39▲△

3 討論

急性支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。遺傳因素、吸入過(guò)敏原（如花粉、螨蟲(chóng)等）、進(jìn)食可引起過(guò)敏的食物（如花生、海鮮等）及感染病毒等均可誘發(fā)急性支氣管哮喘。急性支氣管哮喘患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急及喘息等。消炎平喘是西醫(yī)治療急性支氣管哮喘的主要原則[4-5]。舒利迭是一種含有皮質(zhì)激素的吸入型藥物。該藥中含有昔萘酸沙美特羅和丙酸氟替卡松。臨床實(shí)踐證實(shí)，為急性支氣管哮喘患者使用舒利迭進(jìn)行治療，有可能使其發(fā)生心悸、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。近年來(lái)，蘇子降氣湯被廣泛地應(yīng)用于治療急性支氣管哮喘中[6-7]。蘇子降氣湯中的白芥子具有通絡(luò)止痛、溫肺豁痰的功效；地龍具有平喘通絡(luò)、清熱熄風(fēng)的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛的功效；厚樸具有行氣燥濕、平喘消積的功效。上述諸藥合用具有抗菌、化痰、平喘的功效[8-9]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者FEV1的水平、FVC的水平及PEFR均更高。這說(shuō)明，聯(lián)用舒利迭和蘇子降氣湯治療急性支氣管哮喘的臨床效果較好，可有效地改善患者的肺功能。