夏光輝

(鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院內科，江蘇 鎮(zhèn)江 212132）

慢性腎功能衰竭是指由各種原因所致的慢性進行性腎實質損害。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒、氣促、氣短等。目前，臨床上常采用血液透析療法對慢性腎功能衰竭患者進行治療。血液透析療法是指通過體外凈化裝置，將患者的血液引流至體外，通過彌散、超濾、吸附等原理清除其血液中的有毒物質，糾正其體內水電解質紊亂的一種治療方法。有研究表明，進行血液透析治療只能清除患者體內的水溶性小分子毒素，不能完全替代其腎臟的內分泌功能[1-2]。臨床實踐證實，進行維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者較易發(fā)生貧血、痙攣及心律失常等嚴重的并發(fā)癥。本文主要探討用左卡尼汀對接受維持性血液透析所致貧血患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年2月至2018年3月期間鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院內科收治的140例接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者。將這140例患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=80）。在對照組患者中，有男34例，女26例；其年齡為57～79歲，平均年齡為（64.07±1.53）歲；其病程為1～3個月，平均病程為（2.97±0.75）個月。在觀察組患者中，有男55例，女25例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（67.33±1.02）；其病程為2～4個月，平均病程為（3.01±0.23）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者使用4008 s型血液透析機進行血液透析治療。在此基礎上，為對照組患者使用法華林進行治療。法華林（生產企業(yè)為上海福達制藥有限公司，批準文號為國藥準字H31020993）的用法是：對患者進行皮下注射，每周的用藥量為150 U/kg，3次/周。為觀察組患者使用左卡尼汀進行治療。左卡尼?。ㄉa企業(yè)為瑞陽制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20041372）的用法是：每次進行血液透析后，將1.0 g的左卡尼汀加入到5～10 ml的注射用水中，對患者進行靜脈推注，并在2～3 min內推注完。治療期間，兩組患者均未使用其他抗貧血類藥物進行治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效、ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效這三個等級。1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其Hb水平的提高幅度＞30 g/L。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其Hb水平的提高幅度為15～30 g/L。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到緩解，其病情甚至在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者觀察指標的比較

治護后，與對照組患者相比，觀察患者ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者觀察指標的比較（）

表2 兩組患者觀察指標的比較（）

組別 例數 ALB的水平（g/L） STP的水平（g/L） SF的水平（g/ L） PCV（%） Hb的水平（g/ L）觀察組 80 57.89±1.34 36.47±1.64 3.94±1.03 33.64±2.01 104.67±1.67對照組 60 54.54±1.64 34.04±1.71 3.14±1.21 30.67±1.97 95.44±1.26 t值 9.647 11.547 10.647 8.678 14.364 P值 0.001 0.000 0.001 0.012 0.000

3 討論

慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期引起的腎功能部分喪失或全部喪失的一種病理狀態(tài)。目前，臨床上常采用血液透析療法對慢性腎功能衰竭患者進行治療。貧血是接受維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者常見的并發(fā)癥。臨床實踐證實，慢性腎功能衰竭患者在接受血液透析治療期間，其體內的肉堿會被完全清除，從而較易使其發(fā)生貧血、痙攣、心律失常等嚴重的并發(fā)癥。近年來，左卡尼汀被廣泛地應用于對患者進行維持性血液透析治療所致繼發(fā)性肉堿缺乏而產生的一系列并發(fā)癥中。左卡尼汀屬于左旋肉毒堿類藥物。該藥是哺乳動物體內進行能量代謝過程中必不可少的天然物質，可有效地促進脂類代謝。臨床實踐證實，左卡尼汀可調整人體內紅細胞的結構，從而使紅細胞具有較強的穩(wěn)定性和較高的存活率。有研究表明，用左卡尼汀對接受維持性血液透析治療所致貧血患者進行治療，可有效地改善其脂類代謝紊亂的情況[4-6]。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高。這說明，用左卡尼汀對接受維持性血液透析所致貧血患者進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其貧血的癥狀。