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        雷替曲塞聯(lián)合順鉑對晚期食管癌患者進(jìn)行化療的效果及安全性分析

        2019-01-16 06:44:46李春香劉地發(fā)周捷波
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年23期
        關(guān)鍵詞:曲塞氟尿嘧啶鱗癌

        李春香,劉地發(fā),徐 杰,周捷波

        (南通大學(xué)附屬海安人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 南通 226600)

        食管癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。手術(shù)是臨床上治療早期食管癌的主要手段。而晚期食管癌患者的癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不宜接受手術(shù)治療?,F(xiàn)階段,臨床上對晚期食管癌患者主要是進(jìn)行化療,以延緩其病情的發(fā)展,延長其生存期[1]。在本文中,筆者對南通大學(xué)附屬海安人民醫(yī)院腫瘤科收治的65例晚期食管癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究用雷替曲塞聯(lián)合順鉑對此類患者進(jìn)行化療的效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2015年1月至2017年3月南通大學(xué)附屬海安人民醫(yī)院腫瘤科收治的65例晚期食管癌患者。這些患者的病情均經(jīng)病理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查等得到確診,其癌細(xì)胞均發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其KPS評分為60~90分,且其預(yù)計的生存期均超過3個月[2]。其中,排除存在化療禁忌證及治療中斷的患者。將其中使用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療的32例患者設(shè)為對照組,將其中使用雷替曲塞聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療的33例患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中,有男19例,女13例;其年齡為48~71歲,平均年齡為(61.02±3.55)歲;其中,有食管鱗癌患者22例,有食管腺鱗癌患者10例;癌細(xì)胞發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移及胰腺轉(zhuǎn)移的患者分別有16例、9例、4例、2例與1例。在觀察組患者中,有男20例,女13例;其年齡為50~73歲,平均年齡為(62.34±3.76)歲;其中,有食管鱗癌患者24例,有食管腺鱗癌患者9例;癌細(xì)胞發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移及胰腺轉(zhuǎn)移的患者分別有15例、10例、4例、3例與1例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑對對照組患者進(jìn)行化療,每21 d為1個化療周期,共進(jìn)行2個周期的化療。氟尿嘧啶的用法是:在1個化療周期內(nèi)的第1天~第5天,用750 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進(jìn)行靜脈滴注。順鉑的用法是:在1個化療周期內(nèi)的第1天~第5天,用20 mg/m2的順鉑對患者進(jìn)行靜脈滴注。用雷替曲塞聯(lián)合順鉑對觀察組患者進(jìn)行化療,每21 d為1個化療周期,共進(jìn)行2個周期的化療。順鉑的用法與對照組患者相同。雷替曲塞的用法是:在1個化療周期內(nèi)的第1天,用3 mg/m2的雷替曲塞對患者進(jìn)行靜脈滴注,在15 min內(nèi)滴注完畢。觀察并比較兩組患者在化療期間發(fā)生不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、骨髓抑制等)的情況。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        完全緩解(CR):經(jīng)治療,患者的腫瘤完全消失,且在治療后的1個月內(nèi)未出現(xiàn)新的腫瘤。部分緩解(PR):經(jīng)治療,患者腫瘤的體積縮小70%以上,且在治療后的1個月內(nèi)其腫瘤體積未增大,未出現(xiàn)新的腫瘤。部分緩解(PR):經(jīng)治療,患者腫瘤的體積縮小30%~70%,且在治療后的1個月內(nèi)其腫瘤體積未增大,未出現(xiàn)新的腫瘤。病情穩(wěn)定(SD):經(jīng)治療,患者腫瘤的體積縮小或增大均未超過30%,且在治療后的1個月內(nèi)未出現(xiàn)新的腫瘤。病情進(jìn)展(PD):經(jīng)治療,患者腫瘤的體積增大超過30%,或在治療后的1個月內(nèi)出現(xiàn)了新的腫瘤。病情的緩解率(RR)=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%。病情的控制率(DCR)=(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者近期療效的比較

        經(jīng)治療,觀察組患者的RR和DCR均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者近期療效的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在用藥期間,觀察組患者惡心嘔吐的發(fā)生率和Ⅲ級、Ⅳ級骨髓抑制的發(fā)生率均低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        過去,臨床上主要采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的化療方案對晚期食管癌患者進(jìn)行治療。采用該化療方案對晚期食管癌患者進(jìn)行治療雖然可以在短期內(nèi)將其體內(nèi)的癌細(xì)胞殺滅,但同時也會對其腫瘤周圍的正常細(xì)胞產(chǎn)生毒性,從而可使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)[5]。近年來,臨床上采用雷替曲塞聯(lián)合順鉑的化療方案對晚期食管癌患者進(jìn)行治療,取得了良好的效果。雷替曲塞是一種喹唑啉葉酸鹽類似物,可特異性地抑制胸苷酸合成酶(TS)的活性。此藥在進(jìn)入人體后可在葉酰多聚谷氨酸合成酶的作用下迅速轉(zhuǎn)化為多谷氨酸類化合物。此類化合物可在腫瘤細(xì)胞內(nèi)潴留,并對腫瘤細(xì)胞內(nèi)TS的活性產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而可抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成,最終起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用[6-7]。另外,有文獻(xiàn)報道稱,雷替曲塞所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較輕,患者對此藥的耐受性較好。

        本研究的結(jié)果證實,用雷替曲塞聯(lián)合順鉑對晚期食管癌患者進(jìn)行化療的近期療效較為理想,且用藥的安全性較高。

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