吉洪日

（淮安市淮安區(qū)茭陵鄉(xiāng)衛(wèi)生院心內(nèi)科，江蘇 淮安 223241）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┦侵赣晒跔顒?dòng)脈狹窄或阻塞所引起的心臟病。中老年人、血脂異?；颊摺⒏哐獕夯颊呤谴瞬〉母甙l(fā)群體[1]。冠心病患者發(fā)生心力衰竭的幾率較高。美托洛爾是臨床上治療高血壓、心絞痛和心律失常的常用藥。曲美他嗪是一種具有抗心絞痛、抗心力衰竭作用的藥物。在本文中，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的52例冠心病合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)此類患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某醫(yī)院收治的52例冠心病合并心力衰竭患者（這些患者入院的時(shí)間為2016年2月至2018年2月）納入本研究。這些患者的病情均經(jīng)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查等得到確診，均存在呼吸困難、心絞痛等癥狀。其中，排除對(duì)美托洛爾或曲美他嗪過敏、合并有肺心病或肥厚性心肌病、有心肌梗死病史及經(jīng)治療無效死亡的患者。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男15例（占57.69%），女11例（占42.31%）；其年齡為45～70歲，平均年齡為（57.83±12.55）歲；其冠心病的病程為3～16年，平均病程為（7.72±1.67）年。在Ⅱ組患者中，有男14例（占53.85%），女12例（占46.15%）；其年齡為47～72歲，平均年齡為（58.19±11.87）歲；其冠心病的病程為3～15年，平均病程為（7.59±1.46）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、抗心絞痛、利尿、控制血壓及抗心律失常等治療[2]。在此基礎(chǔ)上，加用美托洛爾對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行治療。美托洛爾（生產(chǎn)廠家：江蘇美通制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）的用法是：口服，初始時(shí)服用的劑量為6.25 mg/次，2～3次/d。然后逐漸將用藥量增至12.5 mg/次，2～3次/d，共治療2周。加用美托洛爾（用法與Ⅰ組患者相同）與曲美他嗪對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行治療。曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596）的用法是：口服，60 mg/次，3次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后的心功能指標(biāo)。其心功能指標(biāo)包括EF（心臟射血分?jǐn)?shù)）、SV（每搏輸出量）與E/A（E峰/A峰，E峰為左室舒張?jiān)缙谧畲笱髁?，A峰為二尖瓣心房收縮期最大血流量）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標(biāo)明顯改善，其臨床癥狀（如呼吸困難、心絞痛等）基本消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標(biāo)有所改善，其上述癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標(biāo)未得到改善，其上述癥狀未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS2.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用%表示計(jì)數(shù)資料（用χ2檢驗(yàn)），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料（用t檢驗(yàn)），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的EF、SV及E/A相比，P＞0.05。治療后，Ⅱ組患者的EF、SV和E/A均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) EF（%） SV（ml） E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 26 43.13±4.56 50.71±5.13 49.41±4.79 55.62±5.32 1.11±0.14 1.26±0.41Ⅱ組 26 42.36±4.37 58.44±5.35 48.72±4.23 68.34±5.12 1.08±0.12 1.47±0.29 t值 0.42 5.88 0.41 4.09 0.57 5.14 P值 0.47 0.02 0.36 0.03 0.44 0.02

2.2 兩組患者臨床療效的比較

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者治療的總有效率分別為80.77%與96.15%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見的慢性病。心力衰竭是冠心病患者常見的并發(fā)癥之一[3]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療的原則主要是改善其心臟的舒縮功能，增加其心臟的血流量，改善其心肌缺血缺氧的狀態(tài)。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、勞力性心絞痛、心律失常等疾病。此藥可改善患者心臟的舒縮功能，減慢其心率，從而可對(duì)其心臟起到保護(hù)的作用。曲美他嗪是一種具有抗心力衰竭、抗心絞痛及改善心臟能量代謝作用的藥物。此藥可抑制心肌中游離脂肪酸的氧化，降低血管的阻力，增加冠脈的血流量，從而可起到改善心功能的作用[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭可顯著改善患者的心功能，提高其療效。