趙 震

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

高血壓是臨床上的常見病。2016年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國成年人高血壓的發(fā)病率高達(dá)25.2%，即每4個(gè)成年人中就有1人罹患高血壓。老年人是高血壓的高發(fā)群體。老年高血壓患者應(yīng)積極地接受治療，將其血壓控制在正常的范圍內(nèi)，以降低其心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。在本文中，筆者對興化市第三人民醫(yī)院接診的98例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對此類患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將興化市第三人民醫(yī)院接診的98例老年高血壓患者納入本研究。這些患者就診的時(shí)間為2015年3月至2017年6月。這98例患者在就診時(shí)其收縮壓均超過140 mmHg，其舒張壓均超過90 mmHg。其中，排除對苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦過敏的患者，排除不能堅(jiān)持治療、存在認(rèn)知功能障礙及隨訪失聯(lián)的患者。將其中49例使用厄貝沙坦進(jìn)行治療的患者設(shè)為Ⅰ組，將其中49例使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療的患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男29例（占59.18%），女20例（占40.82%）；其年齡為62～81歲，平均年齡為（67.71±2.52）歲；其病程為1～25年，平均病程為（14.52±2.92）年。其中，合并糖尿病、冠心病及血脂異常的患者分別有10例（占20.41%）、3例（占6.12%）和16例（占32.65%）。在Ⅱ組患者中，有男28例（占57.14%），女21例（占42.86%）；其年齡為61～83歲，平均年齡為（67.86±2.73）歲；其病程為1～23年，平均病程為（13.84±2.76）年。其中，合并糖尿病、冠心病及血脂異常的患者分別有11例（占22.45%）、5例（占10.2%）和15例（占30.61%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用厄貝沙坦對Ⅰ組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。用厄貝沙坦（用法同上）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對Ⅱ組患者進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，150 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。囑兩組患者在用藥期間合理控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患者的收縮壓和舒張壓。進(jìn)行治療前后，采用自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷（滿分為100分，調(diào)查方式為匿名調(diào)查，問卷發(fā)放98份，回收98份），調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。觀察并比較兩組患者首次用藥至收縮壓、舒張壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間及其在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均降至正常的范圍內(nèi)。有效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均明顯下降，但未降至正常的范圍內(nèi)。無效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均未下降[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓及生活質(zhì)量評分的比較

治療后，Ⅱ組患者的收縮壓和舒張壓均低于Ⅰ組患者，其生活質(zhì)量評分高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓及生活質(zhì)量評分的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者血壓及生活質(zhì)量評分的比較（±s ）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）生活質(zhì)量評分（分）Ⅰ組 49 治療前 102.14±6.16 161.77±11.24 62.02±3.11治療后 89.72±4.09 137.92±7.12 84.21±3.13Ⅱ組 49 治療前 103.23±6.24 162.28±11.16 61.44±3.24治療后 82.56±3.01* 129.67±6.35* 94.19±3.35*

2.2 兩組患者首次用藥至收縮壓、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間的比較

Ⅱ組患者首次用藥至收縮壓和舒張壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間均短于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者首次用藥至收縮壓、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間的比較（周，±s ）

表2 兩組患者首次用藥至收縮壓、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間的比較（周，±s ）

組別 例數(shù) 首次用藥至收縮壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間 首次用藥至舒張壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間Ⅰ組 49 4.42±2.25 4.23±1.51Ⅱ組 49 3.11±1.41 3.13±0.24 t值 8.292 9.144 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者臨床療效的比較

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者治療的總有效率分別為65.31%與100%，二者相比，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率均為4.08%，二者相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

高血壓是老年人的常見病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[3-4]。老年高血壓患者應(yīng)積極地接受治療，將其血壓控制在正常的范圍內(nèi)，以降低其心腦血管疾病的發(fā)病率。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可特異性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體相結(jié)合，減少醛固酮的釋放量，抑制血管收縮，進(jìn)而可起到降血壓的作用。苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有松弛血管平滑肌和擴(kuò)張外周動(dòng)脈的作用，其降壓效果顯著[5-6]。本研究中，Ⅱ組患者在使用厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療后，其血壓明顯低于Ⅰ組患者。這與黃永健[7]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對老年高血壓患者進(jìn)行治療可顯著降低其血壓，提高其生活質(zhì)量，且用藥的安全性較高。