張振江

（宿遷市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 宿遷 223800）

慢性乙型肝炎是指患者進(jìn)行乙肝病毒檢測的結(jié)果為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確，但有肝炎表現(xiàn)的疾病。該病是一種慢性傳染性疾病[1]。目前治療慢性乙型肝炎的主要原則是降低患者體內(nèi)的病毒量，改善其肝功能。恩替卡韋是一種核苷酸類藥物，是目前臨床上治療慢性乙型肝炎的一線藥物。甘草酸二銨和異甘草酸鎂均具有良好的保肝、護(hù)肝的作用。為探討使用甘草酸二銨與異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間宿遷市第一人民醫(yī)院收治的90例慢性乙型肝炎患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）未合并有其他類型的肝炎、自身免疫性肝病及酒精性肝病。3）在參加本次研究前半年內(nèi)未使用過抗病毒藥物及免疫抑制類藥物。4）不處于妊娠期及哺乳期。在這些患者中，有45例男性患者，有45例女性患者；其年齡為23～48歲，平均年齡為( 36.25±5.49) 歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.67±0.67）年。隨機(jī)將這些患者分為對照組（30例）、甘草酸二銨組（30例）及異甘草酸鎂組（30例）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓三組患者均每天口服1次恩替卡韋分散片，每次服0.5 mg。在此基礎(chǔ)上，將150mg甘草酸二銨注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為甘草酸二銨組患者靜脈滴注，每天滴注1次。將150 mg異甘草酸鎂注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為異甘草酸鎂組患者靜脈滴注，每天滴注1次。三組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察三組患者乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰、乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）的轉(zhuǎn)換及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，甘草酸二銨組患者及異甘草酸鎂組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe的轉(zhuǎn)換率及ALT的復(fù)常率均高于對照組患者，P＜0.05。治療后，甘草酸二銨組患者及異甘草酸鎂組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe的轉(zhuǎn)換率及ALT的復(fù)常率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰、抗-HBe轉(zhuǎn)換及ALT復(fù)常的情況[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎是一種臨床上常見的傳染病。該病患者若未得到及時有效的治療，其肝臟可受到嚴(yán)重的損害，甚至發(fā)生肝硬化和肝癌。恩替卡韋是一種核苷酸類藥物。該藥具有較強(qiáng)的抗病毒作用，能有效地抑制HBV-DNA的復(fù)制。但恩替卡韋不具有保護(hù)肝細(xì)胞的作用。近年來的研究結(jié)果顯示，單一使用核苷酸類藥物治療慢性乙型肝炎容易導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性，建議臨床醫(yī)生使用核苷酸類藥物聯(lián)合保肝藥物治療慢性乙型病毒性肝炎[3]。甘草酸二胺和異甘草酸鎂均為具有抗炎、保肝及護(hù)肝作用的藥物。甘草酸二銨能明顯阻止半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺引起的ALT增高，對抗半乳糖胺所致的肝細(xì)胞線粒體及核仁損害，提高肝糖原及核酸的水平，減少肝細(xì)胞壞死。異甘草酸鎂可防治D-氨基半乳糖引起的肝損傷及ALT升高，減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤的情況。

本次研究的結(jié)果證實，與單獨(dú)使用恩替卡韋相比，使用甘草酸二銨與異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果顯著。