沈 翠

（濱?？h中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

妊娠高血壓綜合征是女性在妊娠期的常見病。該病患者在妊娠20周左右會出現(xiàn)水腫、高血壓及蛋白尿的癥狀。該病可導(dǎo)致患者全身多個器官發(fā)生不同程度的損害，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致其昏迷、發(fā)生凝血障礙，甚至死亡[1]。目前臨床上治療妊娠高血壓綜合征的原則是解除其血管痙攣、降低其血壓、改善其血液循環(huán)[2]。硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明均為臨床上常用的降壓藥物。為探討使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年2月期間濱?？h中醫(yī)院收治的140例妊娠高血壓綜合征患者。在這些患者中，有經(jīng)產(chǎn)婦46例，初產(chǎn)婦94例；其年齡為22～38歲，平均年齡為（28.1±4.5）歲；其孕周為30～39周，平均孕周為（35.4±3.6）周。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會《臨床中診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。這些患者均未患有原發(fā)性高血壓、肝腎功能不全及糖尿病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=70）和研究組（n=70）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

治療的第1天，將20 ml濃度為25%的硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043974）加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為兩組患者靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴注完畢。治療的第2天至治療結(jié)束，將60 ml濃度為25%的硫酸鎂加入到1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為兩組患者靜脈滴注。每天滴注1次，在8 h內(nèi)滴注完畢。在此基礎(chǔ)上，讓研究組患者每天口服3次硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079），每次服10 mg。同時，將20mg酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020589）加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為研究組患者靜脈滴注。每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測兩組患者的收縮壓及舒張壓。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀及體征消失，其收縮壓較治療前下降＞30 mmHg，其舒張壓較治療前下降＞20 mmHg，或其收縮壓及舒張壓均下降至正常范圍。有效：患者的臨床癥狀及體征均得到了明顯的改善，其收縮壓較治療前下降10～30 mmHg，其舒張壓較治療前下降10～20 mmHg，但其收縮壓及舒張壓未達(dá)到正常范圍。無效：患者的臨床癥狀及體征未得到明顯的改善，其收縮壓及舒張壓較治療前下降≤10 mmHg，但其收縮壓及舒張壓未降至正常范圍，或其收縮壓及舒張壓較治療前上升?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓

治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 70 158.2±11.3 144.2±7.6 92.8±7.8 84.5±7.2研究組 70 159.1±12.8 128.3±8.1 94.7±8.9 76.5±6.1 t值 0.4410 11.9768 1.3432 7.0928 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

在研究組患者中，有45例（64.29%）患者治療的效果為顯效，有21例（30%）患者治療的效果為有效，有4例（5.71%）患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為94.29%（66/70）。在對照組患者中，有32例（45.71%）患者治療的效果為顯效，有20例（28.57%）患者治療的效果為有效，有18例（25.71%）患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為74.29%（52/70）。研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床上常見的一種妊娠并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征可嚴(yán)重威脅母嬰的健康和生命安全。目前臨床上主要對該病患者進(jìn)行降壓、擴(kuò)容、解痙、利尿等對癥治療[4]。硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明均為臨床上常用的降壓藥物。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)的活動及抑制血管平滑肌的收縮。硝苯地平能抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑。該藥能抑制交感神經(jīng)興奮，擴(kuò)張小動脈，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，將硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明聯(lián)合用于治療妊娠高血壓綜合征能解除和預(yù)防患者發(fā)生血管痙攣和抽搐的癥狀，平穩(wěn)地降低其血壓，使其順利地度過妊娠期[5]。

本次研究的結(jié)果證實，使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的效果顯著，可有效地降低患者的血壓。